妊娠期糖尿病健康指南

        随着二胎、三胎政策的放开，越来越多的家庭开始计划再添一个小孩。而妊娠期糖尿病是多发生于高龄产妇的并发症之一。

了解妊娠期糖尿病的相关风险因素，合理饮食、及时监控血糖、停止摄入错误折叠分子和重金属，可以帮助预防妊娠期糖尿病，让准妈妈享受幸福又健康的孕期。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes，以下简称GDM）是妊娠期间发生或发现的不同程度的糖代谢异常，是妊娠期常见并发症，全球发生率约16%，我国GDM的发病率达17.5%左右。

妊娠期糖尿病有什么风险？

GDM会增加不良妊娠、Ⅱ型糖尿病、肥胖和代谢综合征等的发生风险，妊娠期糖尿病容易增加巨大儿的发生率，进而导致早产甚至剖宫产可能性，还常伴有妊娠期高血压[2]。高血糖会导致胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率、胎儿畸形率也会增高，以及在新生儿出生后会发生呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等等。，GDM孕妇产后发生2型糖尿病风险会增加，子代肥胖、代谢性疾病发生风险也会增加，给孕妇及宝宝的健康带来威胁。

什么原因会导致妊娠期糖尿病？

怀孕期间，孕妇不仅要为自己分解和合成代谢，还有承担宝宝的代谢。多数孕妇能通过分泌更多胰岛素来维持正常血糖水平，使宝宝吸收更多营养物质。而少数孕妇的胰岛素增加量不足以使血糖水平维持在正常范围内，结果导致妊娠期糖尿病的出现。

近年来GDM发生率逐年上升，与生活方式的变化密切相关。孕前及妊娠期不合理的饮食，如摄入较多加工食品和加工肉类等，错误折叠分子和重金属摄入的增加，促进GDM的发生，而以新鲜的水果、蔬菜、鱼禽类、蛋类等为主的膳食可减少GDM的发生。

如何控制妊娠期糖尿病？

，孕妈妈需要建立良好的饮食和运动计划。在持续遵循良好饮食和运动计划的，孕妈妈还需要跟踪监测自己的血糖值，确保妊娠期糖尿病得到有效控制。这些调控应该以保证母亲和胎儿的最佳营养状况、摄入足够能量、保证孕期适宜的体重增加、达到并维持正常的血糖水平、避免发生酮症为目标。

一、合理膳食

1. 增加膳食纤维摄入

膳食纤维对GDM发生有保护作用， 曾有人做过多项随机对照研究，显示添加膳食纤维可延长糖尿病患者的胃排空时间，延缓葡萄糖的消化与吸收，可改善餐后血糖代谢，有利于糖尿病的长期控制。《中国糖尿病医学营养治疗指南》建议，鼓励糖尿病患者多摄入各种富含膳食纤维的食物，应达到普通人群推荐的膳食纤维每日摄入量，即每1000 kcal的膳食应提供14g膳食纤维。中国营养学会建议正常成年人每日摄入膳食纤维25~30g，孕妈妈的膳食纤维摄入量应该至少达到这个标准。多吃水果，可以降低血糖控制不理想的风险[4]。豆类、水果、蔬菜等食物均为膳食纤维的良好来源。

2. 增加蛋白质摄入

充足的蛋白质对胎儿的发育至关重要，孕妇在孕期应适当增加蛋白质的摄入，蛋白质的摄入量应遵照孕妇孕期DRI的推荐。《中国居民膳食指南（2007）》中有关“膳食营养素参考摄入量”建议在每日每公斤体重1.0g蛋白质的基础上，孕早期增加5g/d；孕中、晚期分别增加15g/d和20g/d。新鲜的肉蛋、鲜牛羊奶、鱼虾等是良好的蛋白质来源。

3. 停止错误脂肪摄入

2000年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20%~30%。不宜选用花生油、菜籽油、大豆油等植物油以及植物黄油、植物奶油、植脂末等非天然存在的、人工合成的油，这类油含有大量反式脂肪酸和氢化脂肪酸等身体无法代谢的脂肪，非常不健康；宜选用天然、无添加的特级初榨橄榄油、黄油、猪油等。ADA糖尿病诊疗标准推荐减少并停止反式脂肪酸以及氢化脂肪酸的摄入。

二、监测血糖

孕期应该及时进行血糖监测，包括空腹血糖及餐后血糖。若血糖控制不满意应及时咨询相关专家。

三、合理运动

有研究显示，规律的运动不仅可降低GDM发生的风险，还可改善GDM患者的空腹和餐后血糖，以及改善心肺功能。ADA糖尿病诊疗标准建议，糖尿病患者若无禁忌症，均应每日进行至少30 min中等强度的有氧运动（达到最大心率的50%~70%）。考虑到孕期母儿的安全，建议运动要循序渐进，量力而行，运动前要对自身情况进行评估。

分娩后有哪些注意事项呢？

妊娠期糖尿病的孕妈妈在分娩后仍建议保持健康合理的膳食，避免进展成Ⅱ型糖尿病。分娩后6至12周内应该进行糖尿病筛查，之后每三年复查一次。建议超重、肥胖或孕期增重超标的GDM患者产后合理减重，预防糖尿病的发生。

若无禁忌症，GDM患者应该选择母乳喂养。研究表明母乳喂养可改善糖代谢，为宝宝的大脑、免疫系统、神经系统的发育提供非常重要的营养和结构，也可降低宝宝各种感染性疾病发生的风险。对宝宝整个儿童期需要对头围、体重、身长、皮下脂肪等方面进行全面评估，坚持健康合理喂养，避免肥胖和糖尿病等危险因素的出现。

妊娠期糖尿病很可怕，但只要早诊断，早干预，早治疗，积极配合医生治疗，管住嘴、迈开腿，大部分“糖妈妈”都能顺利通关！