得糖尿病，别怕用胰岛素

　　王卫庆，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科副主任，主任医师，教授。

　　出诊时间：周三上午、周四下午

　　黄先生体检时发现血糖高，治疗一段时间后，医生建议他使用胰岛素。黄先生很害怕，他问：“我的病是不是已经很严重了？能否不用胰岛素，光吃药？”上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科副主任王卫庆教授说，像黄先生这样的患者很多，他们普遍对胰岛素有误解。有人甚至认为，一旦用上胰岛素，会产生依赖。其实，该用胰岛素的时候一定要及时用，这对控制血糖、预防并发症非常重要。

　　王卫庆告诉《生命时报》记者，胰岛素是人体正常分泌的生理激素，只要使用正确，对人体没有任何害处，其优越性是口服降血糖药物无法比拟的。

　　胰岛素能有效控制血糖。1型糖尿病、妊娠糖尿病和糖尿病急性并发症等情况，只有用胰岛素才能控制；而2型糖尿病，在口服药物控制血糖不理想时也需用胰岛素来控制。在初发糖尿病时，医生会根据病情并结合患者自身胰岛素分泌情况及相应血糖水平来指导病人用药。如果发现患者自身胰岛素水平很低，单用口服降糖药效果不好，就要使用胰岛素治疗。另外，在发生严重感染、手术等紧急情况下，必须使用胰岛素才能使血糖水平维持正常。

　　另外，王卫庆特别强调，胰岛素毒副作用较少。胰岛素是正常激素，不含毒性，几乎不损伤肝肾。除了过量使用偶有低血糖反应之外，使用过程中基本无其他副作用。此外，及早使用胰岛素控制血糖，还能有效减少和阻止糖尿病并发症的发生。

　　王卫庆指出，病人是否依赖胰岛素与其β细胞功能有关，跟使用胰岛素的早晚没有太大关系。2型糖尿病使用胰岛素一段时间以后，血糖如果得到很好的控制，也可再改用口服降糖药。有研究证明，有些血糖较高的初诊2型糖尿病患者通过短期胰岛素治疗，β细胞功能有所恢复，可以停用胰岛素，仅凭饮食和运动控制使血糖降至正常水平。

　　据介绍，在发达国家，超过50%的2型糖尿病患者都接受胰岛素治疗，而在中国上述比例仅有10%―20%。王教授说，不是中国病人不需用胰岛素，而是大家对胰岛素的认识有误区。“半数以上的患者没有症状或症状轻微，常得不到及时确诊和规范治疗。因此，要大力宣传，让确诊的患者正确看待和使用胰岛素。”▲