新生儿低钙血症治疗前的注意事项

治疗与复苏：婴儿低钙血症的紧急处理与长期管理

当面临婴儿低钙血症的紧急状况，我们必须迅速行动。首要任务是控制惊厥和喉痉挛，这是保障婴儿生命安全的关键。接下来，我们将深入探讨治疗低钙血症的具体措施。

一、紧急控制

对于惊厥和喉痉挛，我们可以使用地西盘进行止痉，剂量为0.3mg/kg，可以选择静脉注射或灌肠。苯5至8mg/kg静脉注射可作为辅助。

二、补充钙剂

1. 静脉补钙：在惊厥或其他明显的神经肌肉兴奋症状出现时，我们使用10％葡萄糖酸钙。每次2ml/kg的剂量，配合5％至10％的稀释葡萄糖，缓慢注射静脉。注射速度控制在每分钟1ml。如有必要，间隔6至8小时可再次注射。重要的是要确保心率在每分钟80次以上，如果心率下降或出现其他症状，应立即停止注射。同时要避免药物溢出血管外导致组织坏死。

2. 口服补钙：一旦惊厥得到控制，可以转为口服补钙。每日可使用葡萄糖酸钙或乳酸钙1克。对于血钙稳定在正常范围内的婴儿，可以长期或晚期维持这种剂量。对于无症状的低钙血症，只在血钙明显偏低时，即血清总钙低于特定数值时，才需要补充钙剂。此时的剂量与静脉补钙相同。

三、镁剂的补充

对于伴有低镁血症的婴儿，我们必须同时补充镁剂。单纯的补钙可能无法有效控制惊厥，甚至可能使血镁更低。在这种情况下，使用镁剂不仅可以提高血镁浓度，还可以帮助血钙恢复正常。对于已经证实存在低镁血症的婴儿，在补钙后应静脉或肌肉注射镁盐。口服镁剂也是一种选择。但需要注意的是，早产儿和低出生体重婴儿不宜肌肉注射镁盐，以避免可能的肌肉坏死。

四、维生素D的补充

除了直接补充钙，我们还应考虑补充维生素D3，每日剂量为1万至2万单位。对于先天性甲状旁腺功能不全的婴儿，这需要长期的治疗和管理。

（二）预后

低钙血症对婴儿的生命构成直接威胁，特别是出现喉痉挛时，可能导致窒息甚至死亡。及时的急救至关重要。尽管低钙血症可能引发一些并发症，但单纯的低钙血症预后通常较好。能否及时纠正病因并恢复正常的血钙水平是决定预后的关键。对于永久性甲状旁腺功能不全的情况，需要长期的治疗和关注。