妊娠性哮喘是由什么原因引起的

一、妊娠期的特殊病因

在妊娠期，女性的身体经历了一系列生理变化。子宫和胎盘血流增加、耗氧量提升以及雌激素分泌增长等因素，导致了组织粘膜的充血、水肿和毛细血管的充血。这些变化伴随着鼻阻塞、鼻出血和发音变化等鼻炎症状，影响了约30%的妊娠妇女。随着子宫的扩张，腹部的前后径增加，横膈膜活动受到限制；怀孕期间激素的释放改变了胸壁的弹性。这些妊娠特有的生理变化，对肺功能产生了深远的影响。

二、妊娠对肺功能的影响及哮喘变化的确切机制

妊娠会导致与哮喘相关的通风和气体测量参数发生变化。虽然肺容量减少不多，但气体测量的差异与孕酮水平作用于呼吸中心有关。过度通风，气体流量增加，频率保持不变。由于肾脏碳酸氢盐排泄量增加，PaCO2可下降或升高，但pH值保持不变。

对于妊娠哮喘的变化，目前确切的机制尚不清楚。对1087例妊娠哮喘患者的数据分析发现，妊娠哮喘可受多种因素综合影响，其中36%的哮喘症状得到改善，23%恶化，41%无明显变化。

三、妊娠哮喘恶化的因素与改善的因素

1. 可能导致妊娠哮喘恶化的因素包括：前列腺素、醛固酮或去氧皮质酮与糖皮质激素受体的竞争性结合，导致肺对皮质的反应性降低；前列腺素F2a介导支气管收缩；肺内胎盘主要基础蛋白浓度增加；病毒或细菌性呼吸道感染、胃食管反流；降低功能残气量，改变通风/灌注比；以及应激增加等。

2. 而改善妊娠哮喘的因素包括：孕酮可介导支气管扩张；雌激素或孕激素可介导β增强肾上腺支气管扩张；降低血浆组胺水平，从而减少支气管收缩；血清游离皮质醇激素增加；糖皮质激素介导β肾上腺受体反应性增加；前列腺素E介导支气管扩张；前列腺素I2支气管的稳定性；以及内源性或外源性支气管扩张剂半衰期增加或蛋白质结合率降低等。

这些复杂的生理变化和相互作用，不仅揭示了妊娠哮喘的复杂性，也强调了对于每一位孕妇的个体化医疗关注和照顾的重要性。