动脉导管未闭可怎样诊治_2

婴儿出生后，动脉导管在短短的时间内便开始进行功能性闭合，大约在出生后的10至15小时，大部分婴儿都已完成这一过程。在婴儿期的两月至一岁阶段，大部分动脉导管都已关闭。如果在一岁之后动脉导管仍然未闭合，这就被称为动脉导管未闭合。那么，如何诊断并治疗动脉导管未闭合呢？这是我们需要探讨的焦点。

诊断动脉导管未闭合的过程涉及一系列的检查和鉴别。医生会根据典型的杂音、X线以及心电图来进行初步判断。接着，超声心动图和右心导管检查会进一步揭示动脉导管的形态、位置和大小。我们还需要注意识别其他可能产生类似噪音的疾病，以免造成误诊。

其中，主动脉和肺动脉隔离缺损的情况与动脉导管未闭合有着相似的噪音和血液动力学变化。但隔离缺损的噪音位置较低，并且患者可能早期就面临肺动脉高压的风险。通过主动脉造影和超声波检查，我们可以更准确地识别这一问题。主动脉窦瘤进入右心的情况也是一种需要鉴别的疾病，它可能突然发病，伴随胸痛、呼吸困难和咳嗽等症状。右心导管检查和超声心动图可以帮助我们识别这一病症的特殊表现。主动脉瓣关闭不完全伴有室间隔缺损的情况也需要进行鉴别诊断。

在治疗方面，动脉导管未闭合的治疗策略包括内科治疗和手术治疗两种主要方式。内科治疗主要侧重于预防和治疗感染性心内膜炎、呼吸道感染和心力衰竭。对于早产儿动脉导管未闭合的情况，可以通过消炎疼痛或阿斯匹林来抑制前列腺素合成，进而闭合导管。对于大儿童或成人患者，可以通过导管注入填塞剂或闭合剂来阻断分流。

至于手术治疗，主要是进行结扎和切断缝合。理想的手术年龄是4至15岁。但如果病情发展迅速或反复出现呼吸道感染、心力衰竭等症状，或者感染性心内膜炎难以控制，那么也应尽快进行手术。每一种治疗方式都是针对动脉导管未闭合问题的精心策略，以期通过最合适的方式帮助患者恢复健康。