老年心房纤颤的发病机制

老年心房纤颤发病机制介绍

心房纤颤，尤其是老年心房纤颤，是一种复杂且深入人心的疾病。其发病机制包含众多因素，涵盖了机理、相关因素以及病理生理等方面。

一、机理描述

折返机制理论是主流观点。该理论指出，心房内的某个区域以极快的频率产生冲动，导致各处心肌无法同步活动，从而产生颤抖。房扑与房颤密切相关，房扑的机制即为折返。在临床上，房扑和房颤会交替出现。两者的区别在于，房扑时心房各部保持1∶1协同收缩，而房颤则无法维持这种协同收缩。

二、相关因素

1. 心房体积与病变：心房体积的大小与房颤的诱发和持续有关。例如，心房负荷增加、心房扩张、急性和慢性损伤等都与房颤的形成有关。

2. 兴奋波的波长：兴奋波的波长决定了心房肌可以产生的小波数量。波长越短，小波就越多，这使得心律失常越容易产生和持续。

3. 心肌的不均匀性和各向异性结构：心肌纤维空间的不同排列以及电生理学各向异性都可能导致房颤。

4. 自主神经影响：迷走神经和交感神经在某些房颤的发作中起重要作用。任何一方的活动过度都可能导致心律失常。

5. 年龄因素：随着年龄的增长，窦房结可能发生退行性变，容易发生房颤。

三、病理生理

慢性房颤的组织逐渐被纤维取代，窦房结和结间结可能会受损。这种损害可能导致窦房结的传导受阻，从而使得心房纤颤的症状持续。

老年心房纤颤的发病机制是一个复杂且多方面的过程，涉及到机理、相关因素以及病理生理等方面。对于每一个患者，了解其发病机制有助于更准确地诊断病情，制定有效的治疗方案。这也提醒我们，对于老年人心房纤颤的预防和治疗，需要从多方面入手，全面考虑各种因素。房颤一旦发作，心房便开始经历一系列变化。左右心房会逐渐扩张，约有半数患者左房压力会随之上升。幸运的是，如果窦性心律能够恢复，这种压力可以得到缓解，心房也会逐渐恢复正常大小。这背后的原因在于房颤时，心脏的顺应性会下降，心室的舒张时间缩短，这些变化导致心房压力逐渐积累。

房颤对血流动力学的影响十分显著。在房颤发作期间，心脏的电活动变得极为快速且不规则，这使得心房失去了其正常的机械功能。在这种情况下，心房丧失了其储备功能和主动收缩的能力，仅保留了导管功能，使得血液在心室舒张时只能被动流入。由于心率快速增加，心室的充盈时间被大大缩短，导致心输出量相应减少。

当心室率升高至每分钟140次以上时，心脏的输出量会显著下降，这进一步导致血压下降，从而可能诱发或加重心力衰竭。在这一阶段，患者可能会感受到明显的身体不适和症状加剧。对于房颤患者来说，及时恢复窦性心律、控制心室率以及密切监测血压至关重要。

房颤是一种严重的心律失常，其发作会对心脏功能产生显著影响。了解这些影响有助于我们更好地理解和治疗房颤，从而改善患者的生活质量和预后。