痛风性关节炎有哪些表现及如何诊断

痛风，一种以关节炎症为主要表现的风疾病，其首次发作往往带有典型的单关节炎症特征。最常见的发病部位是第一跖趾关节，其次是踝关节、膝关节等其他脚关节。患者在夜间突然发病的情况并不少见，痛楚剧烈，甚至使人从梦中惊醒，彻夜难眠。

随着病情的进展，如果疾病反复发作，可能会发展为多关节炎或游走性关节炎。受影响的关节会出现红肿、发热、疼痛等症状，活动受到限制。大关节受侵犯时，关节腔内会有渗出物。部分病人还会出现发烧、寒战、疲劳、厌食、头痛等全身症状。症状通常在1-2周后缓解，随着病情的进展，发作逐渐频繁，间歇期缩短。

在关节病变中，第一跖趾关节是最常见的受累部位，约占痛风患者的50%。踝、跗、膝、肘和腕关节也可能受到影响。近年来，由于抗癌治疗的普及，继发性痛风的发病率有所上升。原发性痛风多见于40岁以上的男性，女性较少见，主要见于绝经期妇女。病程通常分为四期。

无症状期可能持续很长时间，仅表现为血尿酸升高。急性关节炎期通常在夜间发作，关节疼痛剧烈，以拇趾关节为首，其次是脚踝、膝盖等。关节红肿、发热、压痛，伴随全身无力、发烧、头痛等症状。可能持续3-11天。各种诱因如饮酒、暴饮暴食、过度劳累等都可能成为发作的导火线。

间歇期可能持续几个月或几年，但随着病情的反复发作，间歇期逐渐缩短，病变关节增多，逐渐演变为慢性关节炎。在慢性关节炎期，关节僵硬畸形，运动受限。部分病人会出现痛风石、肾并发症和输尿管结石。晚期可能出现高血压、肾脑动脉硬化和心脏梗死等。

诊断痛风需要根据临床表现、实验室检查和X线检查综合判断。由于银屑病性关节炎和类风湿性关节炎有时也会导致尿酸含量增加，因此应通过滑膜或关节液检测尿酸结晶来确诊。对于中老年男性肥胖者突然出现第一跖趾关节或踝关节、脚背等单关节红肿剧烈疼痛，且症状缓解约1周的患者，伴有或不伴有血尿酸增加，可诊断为急性痛风性关节炎。根据1977年美国风湿病学会制定的诊断标准，如果有3条以上条件且可以排除继发性痛风，也可以确诊。

这种疾病可能在任何时间发作，给人们的生活带来极大的困扰。保持良好的生活习惯和健康的生活方式，是预防和治疗痛风的关键。痛风患者需及时就医，接受专业的诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。