糖、心、肾，一起守护

中国慢病交织：心血管疾病、糖尿病与慢性肾脏病的共舞与挑战

我国有近3.3亿心血管疾病患者、超过1亿的糖尿病患者和同样数量的慢性肾脏病患者。这些庞大的数字背后，隐藏的是一个重大的公共卫生问题，它们严重威胁着我国居民的健康，并影响着国家经济社会的发展。许多人可能并不知道，这三大疾病之间有着错综复杂的关联和影响。当其中一种疾病控制不佳时，其他器官和系统受损的风险便会增加，整体病情会进一步恶化。

糖心肾病：相伴相依的三大疾病

随着跨内分泌、心内和肾内医学的发展，专家们发现心脏、肾脏和之间微妙的联系。在临床中，2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常常同时出现在一个患者身上。数据显示，在三位心衰患者中，至少有一位患有2型糖尿病；在三位慢性肾脏病患者中，至少有一位患有心血管疾病。这三大慢病相互交织，不仅增加了患者的医疗负担和社会负担，还大幅缩短了患者的生存时间，降低了生活质量。

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新指出，糖尿病最大的问题是其慢性并发症，尤其是心血管疾病和肾脏疾病。在糖尿病患者中，有20%-40%存在不同程度的肾脏损害。由于糖尿病并发症的广泛性，尤其是合并心肾疾病的高发性，很多糖尿病患者的结局因此恶化。

跨学科合作：早期诊断与全病程管理

鉴于这三大疾病的紧密关联，专家呼吁跨学科合作，采取全病程管理方案。北京医院心脏中心主任杨杰孚强调，人体是一个整体，各系统和器官之间相互关联。医生需要建立“整体观”，在诊断任何一种疾病时，都要考虑到其他两种疾病的可能性。

杨杰孚认为，医生应秉持“共病同治”的原则，在诊断一种疾病时，对其他疾病进行早期筛查和干预。国内外权威的糖尿病指南已经不再单纯以降血糖为首要目标，而是将心血管和肾脏的获益放在治疗目标的前列。

重心前移：早期干预与综合管理

通过早期干预高血糖、高血压、高血脂等危险因素，可以延缓心脏、肾脏和脑的问题。但我国在预防方面仍有不足，这也是为什么心血管疾病还没有出现拐点的重要原因。对于这三大疾病的早期干预和综合管理显得尤为重要。

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠强调，肾脏是个沉默的器官，早期特别要注意微量蛋白尿、血压和肾功能的监测。一旦发现问题，在疾病早期就要采取简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生。对于这三大疾病的综合管理，提倡重心前移和重心下移，即充分发挥社区和二级医院的作用，做好慢病人群的综合管理。

面对这三大慢性疾病的挑战，我们需要跨学科的合作、全面的管理和有效的预防策略。只有这样，我们才能真正保护广大患者的健康，提高他们的生活质量。防治糖尿病、心血管疾病和肾脏病，需要临床医生、社会各界以及患者、家庭和大众的共同努力。提高意识，尽早进行筛查，综合控制多重危险因素，是防治这些疾病的关键所在。

对于已经患有糖尿病、心血管疾病和肾脏病的患者，专家提醒要高度重视定期体检，早期筛查器官损害并发症。每年定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白，了解糖尿病的控制情况；通过心电图、心脏超声、生物标志物等筛查心血管风险，及时发现心脏问题；进行肾功能筛查，关注营养、酸碱平衡和电解质代谢平衡。内分泌、心血管和肾脏方面的微量蛋白尿筛查也是必不可少的，这有助于早期发现肾脏疾病。

杨杰孚表示，在治疗方面，选择心血管疾病治疗药物时，需要特别关注对肾脏的影响。对于射血分数降低的心衰患者，治疗时应选择既能改善心功能又能保护肾脏的药物，同时尽可能选择能改善血糖状况的药物。

除了临床治疗，患者在日常生活中也需要注意健康习惯的养成。少糖、少盐、低脂的健康饮食，限酒，适量运动，按时足量服药，这些措施对于控制病情、预防并发症的发生至关重要。保持良好的心态也是非常重要的。心态平和、积极乐观有助于身体健康和疾病康复。

让我们共同努力，提高健康意识，做好防治工作，为自己和家人创造一个更健康、更美好的未来。