喂孩子吃药存在隐患

关于儿童用药的精准与安全问题

面对孩子生病，家长们常常陷入困境。如何准确地将一颗药片均分为1/3甚至更小，成为了家长们面临的一大难题。对于这个问题，不少家长都有深深的共鸣，他们不仅要面对如何分药的挑战，还要在说明书模糊标注的情况下摸索儿童用药的剂量。专家们也强调，照搬成人药物使用方法可能会给儿童带来安全隐患。

许多家长在给孩子分药时，常常面临“儿童酌减”这样的模糊标注，使得他们无法准确判断孩子的用药剂量。有的家长选择凭感觉估摸分药，但这样做往往难以保证精确度。例如，徐宁和丁冉都提到了说明书的标注不明确问题，让他们难以判断孩子的用药量。一些药物如复方胃蛋白酶散，虽然标注了明确的用法用量，但由于包装不透明或没有精确的天平称重工具，家长们仍然难以准确分药。

为了解决这个问题，家长们尝试了各种方法。有的家长选择舍弃部分药物，有的则将胶囊打开，粗略地分出需要的部分。然而这些方法都难以保证精确度。网络上出现了各种分药“神器”，但实际效果并不理想。这些分药工具虽然能将药片切成两半，但无法进一步切割更小。而且对于一些形状不均、太大或太小的药片，这些工具也难以处理。一些药片的糖衣也容易在切割过程中破碎。

更重要的是，即使成功将药片分成两半，家长们也可能面临继续分切的难题。来自中国药学大会的研究表明，对于某些药片，尤其是四分之一片的分劈，四种分劈方法均未通过测试。一些药物一旦分开，可能会破坏其原有结构，影响疗效。例如，缓释片的缓释机制可能会因分割而受到破坏，导致药物突然释放，引发中毒。

家长们需要非常谨慎地对待儿童用药问题。赵志刚药师指出，哪些药物能分、哪些不能分，需要专业药师来判断。不同年龄段的儿童个体差异很大，用药剂量不能简单酌情减半。家长们还需要注意药物的单位，以免用药过量。研究表明，中国儿童用药不良反应发生率接近成人的两倍，这是一个不容忽视的问题。我们需要更加关注儿童用药的安全问题，确保孩子们能够安全、健康地成长。儿童用药新境界：丰富剂型与专业化分药服务

根据国家食药监总局南方医药经济研究所发布的《2016年儿童用药安全调查报告》，我国儿童专用药物的现状令人关注。在176652条国产药品批文中，仅有3517条是为儿童专门设计的药品，占比不足2%。而从品种来看，仅有60多种儿童专用品种。这一数据揭示了我国儿童用药在供给方面存在的不均衡问题。

一方面，治疗常见病的非处方药数量明显增加，部分领域甚至出现过剩。对于治疗肿瘤、神经系统疾病及罕见病等处方药，尤其是适合儿童的品种、剂型和规格，却显得捉襟见肘。绝大多数药品说明书中缺少儿童的适应症和用法用量，这让医生在处方时面临困境。由于儿童临床试验的匮乏和数据的不足，医生往往只能依赖有限的用药经验和成人剂量进行推算。

为了解决这一问题，专业化的分药服务显得尤为重要。分药并非简单的任务，它要求精确计量和妥善保存。赵志刚认为，应出台相应的规范，制定具体的操作标准，确保卫生条件达标。这项任务应由专业药师来完成，他们使用天平和其他精密仪器进行精确称量，并明确保存期限。

浙江大学医学院附属儿童医院在这方面进行了积极的尝试。他们的药剂科设置了专门的药品分包岗位，每天有专职药剂师碾磨药片，按照不同的规格进行分包，并标注分包日期。这些药品专门供住院的儿童病人使用。这项服务的耗材和人员成本暂时由科室和医院自行承担。

赵志刚指出，儿童用药的研发不能一蹴而就，现实的解决方案是在现有药物基础上，生产更多适合儿童使用的剂型，如液体剂型、颗粒剂型等，并提供适合儿童使用的规格（如微型片剂）。他强调应尽快落实药学服务补偿机制（儿童用药调剂费），把专业的工作交给专业的药师来完成，确保儿童用药的安全性和有效性。

他认为，发达国家一般会对药品调剂服务进行补偿，儿童用药调剂费甚至高于成人。因为调剂需要更高的精准度和更复杂的操作。我国也应该建立相应的补偿机制，以推动儿童用药的安全与进步。

通过丰富剂型、增加专业分药服务并建立合理的补偿机制，我们可以为儿童提供更加安全、有效的药物，为他们的健康保驾护航。