学会正确使用西地兰这种药物 西地兰在什么情况下不能使用

一、西地兰说明书及介绍

药品名称：毛花苷丙注射液（商品名：西地兰）

成分：去乙酰毛花苷

适应症：

1. 主要针对心力衰竭，特别是急性或慢性心功能不全加重期的患者。其快速作用使其成为急救的优选。

2. 对于需要控制心室率的心房颤动和心房扑动患者，西地兰能有效降低过快的心室率。

3. 尽管现在室上性心动过速的治疗选择有所变化，但西地兰在终止室上性心动过速时仍有一定作用。

用法用量：

静脉注射：使用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。成人常用量首次0.4～0.6，之后每2～4小时可再给0.2～0.4，总量控制在1～1.6。对于小儿，根据体重和年龄调整剂量，分2～3次间隔3～4小时给予。

注意事项及禁忌：

1. 某些情况下需慎用西地兰，如低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期等。

2. 某些药物与西地兰同用时可能增加低血钾的风险，从而导致洋地黄中毒。如两性霉素B、皮质激素、布美他尼等利尿剂。

3. 存放时需特别注意，本品具有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。

不良反应：可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。更为严重的是心律失常，如室性早搏等。一些少见的反应包括视力模糊、"黄视"以及中枢神经系统反应等。

特征：西地兰为无色或白色结晶或结晶性粉末，无臭，味苦。它在水中不易溶解，但在甲醇、吡啶中溶解较好，稍溶于乙醇。由于其独特的化学性质，使得它在治疗心血管疾病时具有快速且有效的特点。

注意事项（额外补充）：过量使用可能导致恶心、食欲不振、头痛等不良反应。由于西地兰具有蓄积性，可能引起中毒现象，因此应在医师指导下使用。严重心肌损害及肾功能不全者需慎用。禁止与钙注射剂合用。近期使用过其他洋地黄类强心药的患者也应慎用。低钾患者在使用时也需谨慎。

二、西地兰的专业解读和使用提示：

西地兰以其独特的药理性质在心血管疾病的急救中占据重要地位。作为一种快速强心药，它能加强心肌收缩并减慢心率与传导。与其他洋地黄类强心药相比，治疗量与中毒量之间的差距较大，这为医生提供了更大的操作空间。口服时，它在肠道中的吸收不完全，通常在服药后2小时开始见效，作用可持续36日。由于其作用迅速且持久，使得它在临床治疗中心动过速和心力衰竭等疾病方面具有广阔的应用前景。使用时仍需注意其可能的不良反应和禁忌症，以确保安全有效地使用。

二、洋地黄中毒的特征与西地兰的禁忌

洋地黄中毒所特有的心律失常表现多样，其中多源性室性过早搏动呈现二联律尤为显著，特别是在心房颤动背景下更为常见。心房颤动伴随完全性房室传导阻滞和房室结性心律，以及加速的交接处性自主心律呈现干扰性房室分离等现象。洋地黄中毒还可能出现室上性心动过速伴房室传导阻滞等特征性表现。这些心律失常症状在使用洋地黄类药物过程中突然出现变化，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

神经系统方面，洋地黄中毒可能出现头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志不清等症状。视觉方面也可能出现黄视、绿视以及复视等改变。

至于西地兰的禁忌和注意事项，过量使用可能导致恶心、食欲不振、头痛等不良反应。由于西地兰有蓄积性，可能引发恶心、食欲不振、头痛以及二联律等中毒现象，因此必须在医师指导下使用。对于严重心肌损害和肾功能不全的患者，应谨慎使用。禁止与钙注射剂合用，近期使用过其他洋地黄类强心药的患者也应慎用。低钾患者同样需要谨慎使用。

在使用西地兰（文健康无忧网）过程中，除了可能出现胃肠道反应如纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，还会出现上述提到的神经系统和视觉改变。这些不良反应在使用洋地黄类药物时都可能出现，因此必须密切关注并遵循医嘱使用。如果在使用过程中出现任何不适或疑问，应及时咨询医生或查找更多相关信息。