早用胰岛素早到何时

近年来，关于早期使用外源性胰岛素的研究在国内外引起了广泛关注。从病理学角度看，对于不同类型的糖尿病，如1型和2型，其病变过程不同，早期应用胰岛素强化治疗显得尤为重要。那么，究竟何时开始强化治疗？哪些患者最适合呢？让我们深入探讨一下。

对于1型糖尿病而言，其胰岛B细胞数量显著减少，伴随胰岛炎症及淋巴细胞浸润。这种情况下，患者体内胰岛素水平极低，因此必须依赖外源性胰岛素。而对于2型糖尿病患者，虽然初期胰岛会有所增大，但随着时间的推移，胰岛数量和B细胞数量都会减少。这时，如果及时补充外源性胰岛素，胰岛细胞的某些病理改变可以逆转。但如果错过这一时机，胰岛会逐渐纤维化，丧失分泌胰岛素的功能。

据相关报道，对新诊断的2型糖尿病患者，如果在早期饮食治疗无效后，应用胰岛素进行强化治疗，可以有效改善自身的糖调节功能。这些患者在经过一段时间的强化治疗后，仅通过饮食控制就能维持正常的血糖水平长达数月。长期甚至终生的胰岛素强化治疗更是能让这些早期2型患者的血糖水平保持稳定。

在全球范围内，已有近20万的糖尿病患者接受了胰岛素泵治疗，并取得了满意的效果。其中，大多数为2型糖尿病患者，1型患者仅占一小部分。那么，何时以及哪些患者适合进行胰岛素强化治疗呢？除了考虑肥胖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等因素外，对于血糖水平较高的2型糖尿病患者（如空腹血糖超过10.0mmol/L、HbAlc超过8%的患者），一经确诊，即可考虑进行胰岛素强化治疗。

对于糖尿病患者，早期应用胰岛素强化治疗的时机很关键。在胰岛细胞病理改变可逆的阶段及时补充外源性胰岛素，可以显著改善患者的预后。除了部分特殊情况，对于大多数2型糖尿病患者，尤其是血糖水平较高的患者，早期胰岛素强化治疗是一个值得考虑的选择。