2型糖尿病呼吸衰竭护理

血糖管理与呼吸功能支持的综合护理

一、血糖管理

对于高血糖患者，血糖管理是其治疗的核心。通过精准的胰岛素治疗，可以有效减轻患者的代谢负担，尤其对于新诊断的高血糖、出现严重并发症（如肾病）或妊娠期患者，胰岛素治疗更是不可或缺。治疗时，需根据患者的血糖监测结果来调整胰岛素的剂量，确保血糖得到良好的控制。口服降糖药物，如二甲双胍，可以改善外周葡萄糖的利用，适用于轻中度患者，但在使用前需要进行肾功能评估。

二、呼吸功能支持

对于需要呼吸功能支持的患者，我们首先进行氧疗护理。采用低浓度、低流量的持续吸氧，避免高浓度氧导致CO潴留。在氧疗过程中，我们需要密切监测患者的血氧饱和度，并使用鼻导管或面罩时确保固定稳妥。我们还要保持患者的呼吸道通畅，定期吸痰、雾化稀释分泌物，协助患者有效咳嗽；对于昏迷的患者，需要将其置于侧卧位，以防止误吸。在必要时，可以使用支气管扩张剂来缓解痉挛，改善通气。

三、并发症的预防与监测

在护理过程中，我们需要密切监测患者的呼吸频率、意识状态及动脉血气（pH、PaO、PaCO），以警惕肺性脑病等并发症的出现。我们还要严格遵医嘱进行感染控制，如使用抗生素等，并观察药物的不良反应。

四、综合护理措施

除了以上的针对血糖和呼吸功能的护理措施，我们还需要进行综合护理。包括提供高蛋白、高维生素的饮食，限制碳水化合物的摄入以减少CO的生成；进行心理护理，指导患者进行缩唇呼吸等技巧以缓解焦虑，并鼓励家属参与以稳定患者情绪；病情稳定后，进行康复锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸训练等，以增强肺功能。

注意事项：

在进行所有操作时，必须严格遵循医嘱，禁止患者自行调整氧流量或停药。要避免患者接触有害气体，维持良好的生活环境。通过多维度的综合护理，可以有效改善患者的预后，但也要定期复查血糖及肺功能，以确保患者的健康状况得到良好的管理。