糖尿病及代谢疾病指南

一、中国糖尿病防治指南（版）核心更新解读

随着生活方式的改变，我国糖尿病的患病率持续上升。据数据显示，我国的糖尿病患病率从几年前的10.9%升至了最近的12.4%，而令人担忧的是，知晓率、治疗率和控制率仍然偏低，地区与民族之间存在一定的差异。这一趋势的背后是城市化的步伐、老龄化的压力以及肥胖等危险因素的增加，尤其是2型糖尿病占比超过九成。

在的指南中，对于糖尿病的诊断标准进行了优化。糖化血红蛋白（HbA1c）作为诊断糖尿病的新依据被正式纳入，与空腹血糖和OGTT 2h血糖共同作为诊断的参考。对于糖尿病前期的筛查标准也进行了细化，以更好地识别和管理高风险人群。

在糖尿病的分型与治疗路径方面，指南新增了详细的分型诊断流程，结合患者的起病年龄、胰岛功能以及肥胖等因素进行综合判断。对于2型糖尿病的治疗，强调了综合管理的重要性。针对不同的并发症情况，提供了药物选择的建议，如伴ASCVD、心衰或CKD的患者，建议首选GLP-1RA或SGLT2i类药物。

在中医药应用方面，指南推荐了一些疗效显著的中成药，如津力达颗粒和通络明目胶囊等。其中，津力达颗粒被证实可以降低糖尿病风险达41%。

二、国际指南动态：ADA更新亮点

国际上的糖尿病防治指南也在不断更新。以即将到来的2025年ADA指南为例，全周期管理的理念被强调。这一理念注重多学科协作，并关注食品、住房安全等社会决定因素对患者健康的影响。医学营养治疗推荐低GI饮食，减少红肉和精制谷物的摄入。数字化平台和动态血糖监测也被纳入管理流程，反映了技术在糖尿病治疗中的应用趋势。

三、代谢疾病的综合管理策略

除了糖尿病本身，心肾代谢疾病（DCRM）等共病也需要整体干预。肥胖、T2D和CKD等疾病的共病情况需要综合考虑，而SGLT2i和GLP-1RA等药物具有多器官保护作用。生活方式干预也是关键。饮食方面的建议包括主食定量、低GI食物优先以及限制饮酒。关于运动，新研究显示早餐时间对血糖有影响，因此建议在早晨7:00-9:00之间进食以提升胰岛素敏感性。

四、资源获取与进一步咨询

想要获取更多关于中国糖尿病防治指南（版）的详细信息，可以访问相关官方网站免费下载全文。对于ADA 2025的诊疗标准更新，可以前往其官网查看详细信息。如果有关于儿童糖尿病、妊娠糖尿病等特定章节或药物细节的问题，欢迎进一步咨询。