虹膜新生血管治疗前的注意事项

治疗

一、原发病治疗

积极进行原发病的治疗是首要任务。针对各类疾病，早期发现并采取有效的治疗措施，对于预防视网膜病变具有至关重要的意义。

二、激光光凝治疗

对于缺血性视网膜病变，特别是增殖性糖尿病性视网膜病变和缺血性视网膜中央静脉阻塞，激光光凝治疗展现出了显著的治疗效果。这种治疗方法的主要目的是消除视网膜和视盘的新生血管，防止虹膜新生血管和新血管青光眼的发生。其科学原理在于破坏大部分缺氧的视网膜结构，从而缓解剩余的视网膜的缺氧状态，达到消除新血管的目的。

在实际应用中，激光凝结视网膜中央或分支静脉阻塞后，虹膜新生血管不会出现，已有的虹膜新生血管也会逐渐消失。在增殖性糖尿病视网膜病变的治疗中，也观察到了类似的效果。例如，Latkeinen报告的10例新生血管患者，在经过全视网膜光凝治疗后，视力并未改善，但绝大多数患者的眼压下降，虹膜新生血管也有所减少。全视网膜光凝不仅是新生血管青光眼的早期治疗方法，也是虹膜红变的有效预防手段。

三、新生血管性青光眼的治疗及预后

新生血管性青光眼的治疗相当具有挑战性，有时甚至需要眼球摘除以缓解疼痛。主要的治疗方法包括：

1. 药物治疗：

（1）缩瞳药物不宜用于抗青光眼药物治疗，因为缩瞳可能会加重症状，引发充血，甚至导致新生血管破裂引起的前房积血。

（2）局部激素应用（在排除肿瘤的情况下）可以缓解炎症，帮助眼睛恢复平静，避免眼球摘除。在剧烈疼痛时，甚至需要每小时一次的药物应用。

2. 手术治疗：

（1）渗漏手术：Rigway对13例新生血管青光眼患者进行小梁切除术，但效果并不理想。术后只有少数患者能通过药物保持正常的眼压，而多数患者仍需要局部药物控制，甚至部分患者在术后一周内无法控制眼压。手术后前房积血的情况也相当普遍。

（2）冷凝睫状体：通过冷凝使其萎缩，减少房水的产生，从而降低眼压。这是一种破坏性的手术，通常在渗漏手术效果不佳时选用。

四、预后

及时控制和治疗原发病是改善预后的关键。通过有效的治疗，可以延缓疾病进展，甚至使疾病消失。