如何诊断和鉴别新生儿黄疸

新生儿黄疸：从初识到深度鉴别

新生儿黄疸，这一看似常见的疾病，背后隐藏着诸多需要仔细鉴别的疾病类型。每一位新生儿的微小变化，都牵动着母亲的心弦。黄疸，虽可能自行消退，但对于持续不退的黄疸，我们必须予以重视，并在诊断、治疗过程中进行细致的鉴别。

新生儿黄疸，有时并不仅仅是单纯的黄疸。当出现巩膜黄染等症状时，应考虑是否存在其他病症。如新生儿溶血症、败血症等，这些疾病在黄疸的还会伴有其他明显的表现。

对于新生儿溶血症，黄疸通常在出生后24小时内或第二天出现，持续一个月或更长时间。主要表现为胆红素升高，同时可能出现溶血性贫血、肝脾肿大，严重者还可能并发胆红素脑病。而母婴血型不合是其主要原因。

新生儿败血症引发的黄疸，则通常在生后3～4天或更晚出现，持续1周以上。早期并非由胆红素增加导致，但随着病情发展，胆红素会逐渐增加。还会出现感染中毒等症状。

母乳性黄疸、生理性黄疸以及G-6-PD缺乏等也会引发黄疸。其中，母乳性黄疸通常在生后4～7天出现，持续约2个月；生理性黄疸则在生后2-3天出现，大约持续一周。而G-6-PD缺乏引发的黄疸则在生后2-4天出现，可能持续12周或更长。

在鉴别这些疾病时，尿液和粪便的颜色变化是重要的参考依据。如果粪便几乎没有胆汁色素，尿液颜色较深，且尿液胆汁红素阳性，则应考虑新生儿肝炎和胆道闭锁的可能性。这两种疾病都可能导致长期的肝梗阻，因此难以识别。一些辅助检查就显得尤为重要。

新生儿的疾病必须仔细判断，因为一旦误诊，可能会对胎儿的生活产生深远影响。在诊断新生儿黄疸时，如果难以判断，可以做一些相关的辅助检查。新生儿溶血也会出现黄疸的迹象，这需要儿童家属和医生保持高度警惕，尽快发现和治疗，以避免延误治疗，造成严重后果。每一个小生命都值得我们去全力以赴，让我们一起为新生儿的健康护航。