肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征治疗的注意事项

治疗肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征前的注意事项

（一）治疗策略

肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征是一种复杂的疾病，治疗时需采取综合治疗策略。针对肾小管间质性肾炎，糖皮质激素是首选治疗药物。其中，泼尼松是常用的制剂。

对于泼尼松的口服剂量，一般设定为1m/(kgd)。但治疗时间的长短也是关键，不宜过短。为了确保治疗效果，治疗时间应在5个月至12个月之间。过快减药可能会导致血清肌酐水平回升，需逐步减少药物剂量。

针对葡萄膜炎，治疗措施主要包括使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂滴眼剂。对于双侧急性和严重的前葡萄膜炎，地塞米松滴眼剂是首选，每小时使用一次，随着炎症的控制，逐渐降低滴眼频率。

若滴眼治疗后眼压升高，可考虑调整滴眼频率或使用副作用较小的糖皮质激素，如rimexolone等。可以配合抗青光眼药物进行点眼治疗。睫状肌麻痹剂方面，可以选择2％的后马托品眼膏，每日使用一次，随着炎症的减轻，逐渐减少滴眼次数。非甾体消炎药滴眼剂也是不错的选择。

（二）注意事项

若治疗效果不理想，可以考虑口服糖皮质激素治疗，剂量为30～40mg/d（泼尼松）。早上服用，一周后逐渐减少剂量。但治疗时间不宜过长，并注意防范该药物的副作用。

对于对糖皮质激素不敏感的患者（尤其是后葡萄膜炎患者），可以考虑使用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥末、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等。这些药物可以单独使用，也可以联合使用。但使用过程中，务必定期检查肝肾功能和血常规，以避免严重的毒副作用。

中医辨证施治在该病的治疗中也发挥着重要作用。它有助于减少肾功能损害，促进肾功能和葡萄膜炎的恢复，并降低免疫抑制剂的毒副作用。

治疗肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征时，需综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并严格遵循治疗注意事项，以确保治疗效果并降低副作用。