维他命A缺乏下的双眼角膜溃疡　一位偏食者的遗憾

一位中年妇女，年约五旬，因右眼疼痛、流泪以及视力模糊，走进了台北市立联合医院的诊室。经过详尽的眼科检查，发现其右中心存在一片约5x5mm的上皮缺损，基质呈现环状水肿，前房混浊，双眼结膜干燥并伴有角质化现象。

经市立联合医院中兴院区眼科主治医师蔡宜伦诊断，确定为右眼疱疹性角膜炎葡萄膜炎，并伴随维他命A缺乏症。他立刻为患者投予抗病物、预防性抗生素及润滑剂，以缓解严重的干眼症状，并嘱咐患者服用维他命A制剂。

三天后，患者的双眼不幸并发绿脓杆菌感染，视力急剧下降，双方视力均低于0.01。全面的身体检查发现，患者血液中的白蛋白、胆固醇及三酸甘油脂浓度极低，存在明显的贫血现象，表明患者存在严重的营养不良。

蔡宜伦医师指出，患者自述饮食习惯偏向素食，不饮用牛奶，并回避红萝卜、木瓜、南瓜等食物。最近半年，因牙齿疼痛，只以稀饭配酱菜、豆皮等软性食物为主，这可能是造成其营养不良的主要原因。结合患者的角结膜干燥及角质化情况，医师确认了其维他命A缺乏的症状。

在控制感染的营养师被请来为患者调配高蛋白饮食，并每日服用含有5000单位维他命A的综合维他命。三个月后，患者的伤口完全愈合，结膜干燥角质化的部分也几乎恢复正常。

蔡宜伦解释，维他命A缺乏症在一些开发中国家是导致孩子失明的主要原因，而台湾则多见于吸收不良症候群，如胆管及胰脏疾病、肠胃绕道手术后者及酒精中毒者。对于素食者，若不注意蛋白质摄取并出现偏食现象，容易出现维他命A缺乏。因为维他命A的代谢利用需要蛋白质的媒介，长期的营养不良会导致维他命A缺乏症。

蔡医师强调，维他命A对眼睛至关重要。缺乏维他命A会导致视网膜功能受损，产生夜盲症。在外眼方面，会出现干眼症、角结膜干燥角质化，严重时可能引发角膜溃疡和角膜软化症，甚至可能导致眼球丧失。这些并发症主要影响角膜上皮细胞的再生能力及抵抗力。

患者虽不是严格的素食者，但因偏食和长期营养不良导致眼睛及身体抵抗力下降，从而并发双眼细菌感染。经过一个月的治疗控制了感染，但角膜上皮仍未愈合。最终，患者接受了羊膜移植手术才痊愈。但由于角膜受损严重产生瘢痕，未来仍需要接受角膜移植手术以恢复视力。

蔡宜伦医师建议干眼症患者多摄取富含维他命A的食物。对于角结膜干燥及角质化的患者，这是长期且严重的维他命A缺乏症状，必须口服维他命A制剂才能有效补充，以避免进一步的并发症。

中兴院区营养科的营养师吴雅惠指出，根据卫生署的建议，民众每日应摄取500ug RE的维生素A，上限摄取量为3,000ug RE。富含维他命A的食物包括动物性食物（如蛋黄、动物肝脏）和植物性食物（如深绿色蔬菜、深橙黄色蔬果、根茎类）。她建议适当摄取脂肪以帮助维生素A的吸收，例如制作蔬果汁时可添加油脂。

台北市立联合医院中兴院区营养科特别提供了一道蔬果汁供民众在家方便制作，轻松摄取丰富维他命A。这份蔬果汁由多种蔬果和亚麻仁制成，不仅提供了丰富的维他命A，还添加了富含不饱和脂肪酸的亚麻仁以帮助维生素A的吸收。

【蔬果汁配方】（适合7人份）包括西洋芹、胡萝卜、柳丁、甜菜根、苜蓿芽等多种蔬果材料，以及亚麻仁。将所有材料洗净切小块后放入果汁机中搅打均匀即可饮用。医疗小常识分享：维他命A缺乏与眼部健康隐患

当身体缺乏重要的营养素时，一些健康问题便悄然而至。特别是当身体缺乏维他命A时，可能会对眼部健康产生严重影响。让我们一起来了解一下维他命A的重要性及其缺乏可能带来的风险。

维他命A对于人体来说至关重要，尤其是对视力及眼部健康而言。缺乏维他命A可能会导致夜盲症、干眼症以及角结膜干燥角质化等问题。这些病症进一步可能引发角膜软化甚至角膜溃疡，影响角膜上皮再生能力和眼部抵抗力。当身体免疫力下降时，这些问题可能会进一步加剧。

对于不吃蛋和牛奶的素食者来说，保持饮食均衡尤为重要。除了摄取富含维他命A的蔬果外，还需特别注意蛋白质的摄取。蛋白质是维持身体健康不可或缺的营养素，尤其在维持免疫系统功能和眼部健康方面扮演着重要角色。素食者应该寻找其他蛋白质来源，以确保身体获得充足的营养。

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在此提醒大家，保持良好的饮食习惯是维护身体健康的关键。确保摄取足够的维他命A和蛋白质等营养素，以维护眼部健康和整体健康。让我们共同关注健康，珍爱生命，从细节做起，从饮食开始。通过合理的饮食搭配，预防维他命A缺乏带来的健康隐患，守护自己和家人的健康。