糖尿病初访 糖尿病初诊

糖尿病初诊：开启疾病管理的关键之旅

糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，其初诊环节是疾病管理的关键起点。将基于丰富的临床证据，为您详细解读糖尿病初诊的流程和注意事项。

一、初诊检查项目

在初诊时，血糖检测是不可或缺的一环。您需要提供空腹和餐后两个时段的血糖数据，以获取全面的血糖状况。除此之外，尿常规、肝肾功能和血脂检测等辅助检查也是必要的，它们有助于医生更全面地了解您的健康状况。糖化血红蛋白检测则能反映您近三个月的平均血糖水平。您还需要进行血压、血液流变学检查、眼底检查以及身高体重测量等。

二、分型诊断的新进展

对于糖尿病患者而言，准确的分型诊断至关重要。近40%的成人起病1型糖尿病患者初诊时会被误判为2型。幸运的是，湘雅二医院开发的C-GRS模型（中国人群1型糖尿病遗传风险评分）能够提高分型准确性。该模型已在香港2万余例患者中验证，可使每100名患者多识别20-40位1型糖尿病。

三、症状识别

糖尿病的常见初期症状包括“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），以及视力模糊、皮肤瘙痒、四肢麻木、伤口不易愈合等症状。需要注意的是，约40%的糖尿病患者早期并无明显症状。

四、分诊建议

根据2025年ADA指南更新，具有1型糖尿病家族史或遗传风险升高者应进行抗体筛查。对于超重或肥胖的患者，需考虑2型糖尿病的可能性。妊娠期女性则需要遵循特殊的筛查流程。

五、初诊后的管理

初诊后的管理同样重要。患者需进行生活方式干预，包括饮食和运动方面的调整。在监测方面，建议使用连续血糖监测(CGM)技术，并建立家庭-医院协同管理机制。心理支持也不容忽视，患者可以加入糖友社群获得情感支持，并筛查抑郁、焦虑等心理问题。

初诊患者应当保留完整的检查记录，并定期（至少每年一次）进行并发症筛查。对于分型不明确的病例，建议转诊至具备遗传风险评估能力的医疗中心进行深入检查。

让我们携手，从糖尿病初诊开始，共同开启疾病管理的关键之旅。通过科学的检查和诊断，以及合理的生活方式干预和监测，我们一定能够有效控制糖尿病，享受健康的生活。