糖尿病透析8年了怎么办

糖尿病透析患者的全方位管理与治疗指南

一、血糖调控策略

对于正在透析的糖尿病患者，血糖管理至关重要。多数患者仍需依赖胰岛素来控制血糖，医生会根据血糖监测结果来调整胰岛素剂量。部分患者的胰岛素需求量可能会因透析而减少，但这一调整必须在医生的指导下进行严格的评估。口服降糖药如DPP-4抑制剂（如利格列汀、西格列汀）也是透析患者的可选方案，其低血糖风险较低。定期监测空腹及餐后血糖是避免血糖波动、维护健康的关键。

二、透析流程与管理

规律透析是透析患者的基本需求，每周2-3次的透析有助于充分清除体内多余的水分和毒素。透析期间，患者应控制体重增长，建议增长幅度不超过干体重的5%。若出现并发症如心衰，可能需要增加透析频率或采用血液滤过，同时配合利尿剂和血管扩张剂（如硝酸异山梨酯）进行治疗。

三、营养与饮食调整

透析患者的饮食调整至关重要。应保证优质蛋白的摄入，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，以避免营养不良。需要限制盐和水的摄入，每日盐摄入不超过3g，饮水量的控制则要根据尿量和体重增长来调整。在控糖方面，推荐选择低升糖指数的食物，如燕麦、荞麦，并养成先吃蔬菜再吃主食的习惯。

四、并发症的预防与治疗

透析患者需特别关注并发症的防治。神经病变是常见并发症之一，若出现手脚麻木疼痛的症状，应及时就医，可采用甲钴胺、依帕司他等药物改善症状。足部护理也非常重要，患者需每日检查足部，保持清洁干燥，以防感染或溃疡。便秘会加重毒素蓄积，因此患者可选择乳果糖等通便药物来缓解便秘。

五、生活方式建议

除了医疗治疗，患者的生活方式也至关重要。在医生允许的情况下，可进行低强度的运动如散步、游泳，每次30分钟。运动时避免使用透析管路的侧肢体。长期治疗易引发焦虑，因此家属和医护人员应加强沟通疏导，为患者提供心理支持。

六、定期检查与评估

透析患者应每3个月复查糖化血红蛋白、肾功能、电解质等指标，以评估治疗效果。每年还需评估心脑血管、眼底及周围血管状况。强调个体差异较大，患者需遵循主治医生的治疗方案，坚持规范治疗，以延长生存时间并提高生活质量。