糖尿病护理案例分析题

护理评估与核心措施：糖尿病管理的关键路径

一、护理评估要点详解

在糖尿病管理中，血糖监测是首要任务。我们采用A1C和连续血糖监测（CGM）技术，精准评估病人的长期血糖控制效果，尤其关注时间在目标范围内（TIR）指标。对于血糖波动较大或治疗调整频繁的患者，我们每三个月进行一次复查，以确保血糖的稳定。

除了血糖监测，并发症的筛查也是关键。我们通过检查患者的足部神经血管状态、眼底及肾功能，积极预防糖尿病足和视网膜病变的发生。

患者的生活方式也是评估的重要内容。我们记录患者的饮食结构、运动频率以及药物依从性，从中识别管理漏洞，如高糖饮食或运动不足，为后续护理提供指导。

二、核心护理措施的实施

血糖控制是糖尿病管理的核心。在饮食干预方面，我们为患者制定个性化的低GI饮食计划，减少精制糖和饱和脂肪的摄入，增加全谷物和蔬菜等富含膳食纤维的食物。指导患者阅读食品标签，避免隐性糖分的摄入。

运动指导也是血糖控制的重要环节。我们推荐每日30分钟中等强度的运动，如快走和游泳，并提醒患者避免空腹运动以免诱发低血糖。

在药物管理方面，我们确保患者掌握胰岛素注射技巧，如轮换注射部位，或口服药用法，并强调定时用药的重要性。

并发症预防同样重要。我们重视足部护理，指导患者每日温水泡脚后检查皮肤，穿透气鞋袜，并每年进行专项的足部神经血管检查。对于已有溃疡的患者，我们进行无菌清创，选用吸湿性敷料。

我们还通过心理支持缓解患者的焦虑情绪，通过健康教育增强患者的自我管理信心。

三、教育与随访的紧密结合

自我监测培训是糖尿病管理的重要一环。我们教授血糖仪的使用及记录方法，帮助患者根据监测结果调整饮食和运动计划。我们还联合营养师、内分泌科医生进行定期随访，动态调整护理计划，实现多学科协作。

四、案例应用与指南推荐

我们通过具体案例来展示护理评估与核心措施的实际应用。例如，对于血糖控制不佳的患者，我们加强饮食和运动干预，监测CGM数据以优化胰岛素剂量。对于对胰岛素有恐惧心理的患者，我们通过演示注射步骤和解释必要性来逐步消除其抵触心理。对于低血糖休克的患者，我们立即进行急救并后续教育其定时进食及携带急救糖块。

2025ADA标准强调以患者为中心的个性化管理。在护理实践中，我们结合CGM技术减少低血糖风险，并通过糖尿病自我管理教育（DSMES）提升患者的长期依从性。我们还整合社会支持资源，如家属参与，推动可持续的健康行为改变。