宜兴高血压糖尿病补贴

居民医保“两病”门诊补助政策解读

一、政策背景与适用对象

在宜兴市，对于那些参加了居民医保并符合特定健康状况的居民，推出了特别的医疗保障政策。主要针对的是高血压（Ⅱ期Ⅲ期）和糖尿病（Ⅱ型）的患者，他们需要药物治疗，而Ⅰ型糖尿病患者则已纳入特殊病种门诊待遇。

二、补助标准与额度

1. 普通门诊待遇：对于合规的药品费用，基金支付比例为50%，全年最高支付限额根据具体情况而定。

2. “两病”专门待遇：当普通门诊待遇的限额使用完毕后，合规药品费的基金支付比例将提升至60%。

3. 年度支付限额：对于只登记一种“两病”的人员，居民医保基金支付限额为800元（含普通门诊部分）；如果同时登记两种“两病”，支付限额则为1000元（同样包含普通门诊部分）。

三、申请流程简化

居民只需携带社保卡和身份证到指定的基层医疗机构挂号，就医时由有资质的“两病”鉴定医生进行确诊，并填写《诊断证明》。经过医疗机构的医保部门审核后，信息会被录入信息系统，患者可以直接刷卡进行结算，流程简便快捷。

四、政策覆盖情况

截至2021年8月，宜兴市已经有12万人享受到了“两病”待遇，累计享受待遇的次数达到了70万次。而在宜兴市通过数据比对的努力下，还新增了3.6万人被纳入“两病”保障范围。

再来看职工医保高血压门诊补助方面。参加职工医保并符合高血压（Ⅱ期Ⅲ期）诊断标准的人员，如果通过了慢性病鉴定，就可以享受到这项补助。合规药品费的基金支付比例为60%，并且年度最高支付限额为3000元。申请流程也相对简单，只需提供近一年的门诊病历、检查报告等材料，填写《申请表》并经过鉴定通过后即可备案。

对于特殊病种，如Ⅰ型糖尿病，则被纳入特殊病种门诊保障。合规费用按照住院标准支付（90%），年度限额为35万元。对于需要更大帮助的患者，如职工医保参保人员，当医保统筹支付费用达到5万元及以上时，还可以申请总工会的大病医疗救助，最高可达到1万元。

最后要注意的是，对于Ⅰ型糖尿病，需要单独申请特殊病种门诊待遇，并不适用于“两病”的普通门诊补助。如果有任何疑问或需要进一步的操作指导，建议直接联系宜兴市医保局或定点医疗机构。

这项政策是为了更好地保障居民的健康权益，尤其是对于那些患有慢性疾病的人群。通过这项政策，不仅可以减轻他们的经济负担，还可以提高他们的生活质量。