两种钙通道阻滞剂可以一起吃吗

在湖北的一个小村庄里，村医刘军面临了一个棘手的问题。他发现一位村民疑似患有高血压合并脑梗塞，经过上级医师的诊断后，为他开具了非洛地平缓释剂和尼莫地平片的处方。刘军疑惑的是，这两种药物是否属于钙通道阻滞剂，是否存在重复用药的情况。

这个问题被带到了湖北省黄冈市中心医院，主任药师王树平对此进行了详细的解答。他首先解释了钙拮抗剂这个大类，虽然它们的作用都是阻止钙离子进入细胞，但由于药物的化学结构和结合部位不同，各种钙拮抗剂的作用位点也是千差万别。

王药师特别提到了尼莫地平，这款药物对脑动脉的作用远大于对其他部位动脉的作用，而且能轻易透过血脑屏障，对脑血管具有高度的选择性，因此在缺血性脑血管病的治疗中常常被使用。另一方面，非洛地平和其他的钙拮抗剂主要通过对冠状动脉和外周血管的扩张来发挥降压和保护心脏的作用，主要用于高血压和冠心病的治疗。

针对刘军的疑问，王药师指出，对于诊断为高血压并脑梗塞的患者，联合使用非洛地平和尼莫地平是有一定合理性的，因为这两种药物的共同作用会使降血压的效果增强。在使用过程中需要注意药物的用量和用法，尤其是要密切监测患者的血压变化。

如果用药的目的仅仅是为了降压，那么尼莫地平与其他钙拮合剂的合用就应该避免，以免造成不必要的药物相互作用和副作用。王药师的解答，不仅解决了刘军的疑惑，也为其他医生在处理类似病例时提供了宝贵的参考。