患肝硬化、食管、胃静脉曲折

网友关于健康问题咨询：女，78岁，患肝硬化治疗后精神状态良好。在进行进一步保肝护肝治疗前，因食用烧饼后约20分钟引起吐血。当前采用保守治疗后仍持续出血，拟采用鼻孔插管治疗。针对此情况，多位专家给出了如下解答：

专家①指出，肝硬化易引发胃食管静脉曲张，大出血风险较高。当前病人需禁食，因此建议使用鼻胃管喂食糜，以避免病人因饥饿导致的电解质紊乱。

专家②进一步解释了肝硬化导致胃底食管静脉曲张的原因，并指出食用较硬食物可能导致血管破裂大出血。胃镜治疗可能存在二次破裂风险。使用胃管既可以吸引胃内出血，也可以直接给药，及时清除胃内血液，防止呛咳。

专家③特别针对老年人肝硬化引起的食管静脉曲张出血问题，指出治疗难度较大。采用鼻导管治疗主要是为了用药和鼻饲供应营养，避免病情恶化。

对于这个问题，还有一些相关的背景知识需要了解。如专家④所述，肝硬化会导致门静脉高压，进而使胃底静脉及食管下端静脉曲张。这种曲张是门静脉高压症的重要表现，常因溃疡、创伤而破裂出血。由于肝功能损害导致的凝血机能障碍，出血往往难以停止，临床表现为上消化道大出血症状。治疗方法包括分流手术、断流术以及上消化道大出血的紧急处理。

分流手术通过连接门静脉系统主干与腔静脉，降低门静脉压力，是防治大出血的较理想方法。断流术包括多种手术方法，如腔内食管胃底静脉结扎术等。对于上消化道大出血的紧急处理，可以先进行非手术治疗，如及时补充血容量、使用止血药物等。若情况严重，则需要进行手术治疗。

希望以上解答能够帮助您更好地理解当前病情及治疗方法。若您还有其他疑问，建议进一步咨询专业医生或在本站搜索更多相关内容。