糖尿病如何损伤神经系统

一、糖尿病神经病变的主要类型及其症状

1. 周围神经病变

你可曾感受到四肢末端如火烧般的刺痛、麻木或烧灼感吗？这些都是周围神经病变的常见症状。这种病症不仅会导致感觉减退或过敏，后期还可能引发肌无力和肌肉萎缩。其背后的机制是长期高血糖导致的神经纤维糖基化终末产物（AGEs）堆积，微血管缺血缺氧，以及多元醇代谢通路的异常。

2.自主神经病变

自主神经支配着我们的内脏器官，一旦功能失调，就会出现胃肠功能紊乱（如腹泻和便秘交替）、排尿异常（尿潴留或失禁）、体位性低血压以及性功能障碍等症状。

3. 中枢神经病变

高血糖会加速脑动脉粥样硬化，导致脑缺血和神经元损伤。中枢神经病变的症状包括认知功能下降、抑郁焦虑，以及睡眠障碍，严重时甚至可能诱发脑卒中或痴呆。

二、糖尿病神经病变的关键损伤机制

1. 代谢紊乱

高血糖激活多元醇通路和氧化应激，产生大量自由基，这些自由基会损伤神经细胞，导致神经病变。

2. 微血管病变

糖尿病患者的血管基底膜增厚，使得神经缺血缺氧，这种状况特别影响周围神经和视神经。

3. 炎症反应

慢性炎症因子如TNF-α能激活神经胶质细胞，加剧神经损伤，形成恶性循环。

三、糖尿病神经病变的高危因素

糖尿病病程长、血糖控制不佳以及合并高血压、高血脂等代谢异常都是糖尿病神经病变的高危因素。

四、防治建议

早期诊断

通过神经电生理检查、10g尼龙丝测试等手段，我们可以早期发现和评估神经病变的情况。

药物治疗

除了使用控糖药物（如胰岛素）外，还可以联合使用神经营养剂（如甲钴胺）和抗氧化剂（如α-硫辛酸）来治疗和预防神经病变。

生活方式调整

预防和治疗神经病变，生活方式同样重要。保持低糖饮食、适度运动、限酒，这些都是有效的预防措施。让我们行动起来，与糖尿病神经病变说“不”！