老年糖尿病发生低血糖 如何治疗

老年糖尿病患者的低血糖风险及其应对之策

在糖尿病治疗的道路上，有一场难以避免的矛盾战斗既要严格控制血糖，又要警惕低血糖的发生。对于老年糖尿病患者来说，低血糖的风险随着岁月的增长呈现递增趋势。为何老年糖尿病患者的低血糖风险如此之大？这其中既与药物因素有关，又与老年人的生理机能减退紧密相连。

老年糖尿病患者的低血糖风险增加，一方面与药物的使用有关，另一方面也与他们的生理机能下降有关。随着年龄的增长，老年人的胰升血糖素、生长激素和肾上腺素等升血糖激素的释放减少，这意味着他们对血糖的调节能力有所减退。一旦药物引发低血糖反应，他们的身体难以迅速产生应激反应，因此低血糖的情况往往较为严重且持续时间较长。

除此之外，老年人的肾脏功能逐渐减退，对药物和胰岛素的清除能力下降。这使得在选择药物或用药剂量时，稍有不慎便可能导致药物在体内蓄积，延长药物作用时间，增加低血糖的风险。老年人的肝脏糖异生功能减退，使得他们在低血糖发生时难以进行代偿，进一步加重了低血糖的程度。

那么，如何帮助老年糖尿病患者在这两者之间取得平衡呢？要适当控制碳水化合物的摄入，不要过分限制。在合并急性胃肠炎等特殊情况下，应减少糖尿病药物的剂量，并密切关注血糖变化。夜间加服降血糖药物时需特别谨慎，因为低血糖反应多在此时发生。

在治疗过程中，应优先选择对老年人较为温和的治疗方式，避免使用作用强烈且快速的口服降糖药物。对于需要注射胰岛素的患者，剂量应随年龄增长而适当调整，力求实现个体化用药。当肝肾功能不全时，应特别注意药物在体内的积蓄作用，预防低血糖的发生。

当怀疑发生低血糖反应时，应首先观察患者是否有不同程度的饥饿感、无力、心悸、出冷汗、手抖等症状。一旦确诊为低血糖，应立即补充糖分。若症状在一段时间内未得到改善，应立即送往医院接受静脉葡萄糖治疗。

在治疗过程中，除了药物的调整，生活方式的改变也至关重要。少量多餐、在两餐之间加餐都是有效的防止低血糖发生的方法。要特别注意防止使用低热量饮料或无糖食品来治疗低血糖，因为这些产品可能无法提供足够的糖分来迅速缓解低血糖症状。只有综合调整药物和生活方式，才能最大限度地降低老年糖尿病患者低血糖的风险。