减体重的糖尿病药物选择

减重效果显著的降糖药物概览

一、降糖药物中的减重利器

在寻找减重途径的过程中，降糖药物领域涌现出了一批具有显著减重效果的明星药物。它们不仅能帮助控制血糖，还能有效减轻体重，为那些既患有糖尿病又希望减重的人们带来了福音。

1. GLP-1受体激动剂

代表药物如利拉鲁肽、司美格鲁肽以及全球首个GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽。它们通过延缓胃排空、抑制食欲中枢来达到减重效果。临床试验数据显示，使用这些药物的患者体重能减少5%-15%。值得一提的是，这类药物还具有心血管保护作用，其中玛仕度肽还能改善脂肪肝状况。

2. SGLT-2抑制剂

达格列净、恩格列净等是这一类的代表药物。它们通过促进尿糖排泄，使身体每日额外排出200-300千卡的热量，从而达到减重目的。平均下来，患者能在6个月内减重2-5公斤。但需要注意的是，这类药物可能会增加泌尿生殖感染的风险，因此在使用期间需多饮水。

3. 二甲双胍

虽然二甲双胍主要被用作降糖药物，但其减重效果也不容小觑。它通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性来达到减重目的。对于肥胖型患者来说，使用二甲双胍每年能减轻2-3公斤的体重。长期使用可能会出现胃肠道反应，需监测维生素B12水平。

二、联合用药，减重效果倍增

为了进一步增强减重效果，医生有时会建议患者采用联合用药的方案。比如二甲双胍与GLP-1受体激动剂联用，能协同减重，改善代谢综合征。SGLT-2抑制剂与GLP-1类药物联用，则能使体重下降更多，但需注意评估肝肾功能。

三、重要提醒

在选择使用这些减重药物时，有几点需要注意。1型糖尿病、严重肝肾功能不全者禁用上述减重药物。选择药物时需结合患者体重、并发症（如心血管疾病）、药物耐受性等因素进行个体化评估。无论使用何种药物，都需要配合饮食控制与运动，否则效果有限。

四、新药进展

值得一提的是，2025年新上市的玛仕度肽注射液作为双受体激动剂，在减重的同时还能显著改善脂肪肝和代谢指标。这款药物是中国原研的创新药，为那些希望减重并改善代谢指标的人们提供了新的希望。随着研究的深入，未来或许会有更多更有效的减重药物问世，为人们的健康带来更多的福音。