妊娠期糖尿病知识指导

一、妊娠期糖尿病的诊断标准

在孕24-28周，我们会进行一项重要的筛查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。当空腹血糖达到或超过5.1mmol/L，或者服用葡萄糖后1小时血糖达到或超过10.0mmol/L，或者2小时血糖达到或超过8.5mmol/L时，任意一个条件满足即确诊妊娠期糖尿病。而那些年龄达到或超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病（GDM）史或分娩过巨大儿的孕妇，则被视为高危人群，需要提前进行筛查。

二、核心管理策略

1.饮食控制：我们遵循低升糖指数（GI）饮食原则，旨在控制碳水化合物的总量（每日约180-230g），建议孕妇每日分5-6餐。优质的食物选择包括全谷物（如燕麦和糙米）、非淀粉类蔬菜以及鱼、豆类和低脂奶等。而精制糖、甜点、含糖饮料以及高GI水果（如西瓜、荔枝）则应避免。

2.运动干预：推荐孕妇进行散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度有氧运动，每次运动30分钟，每周不少于5次。但需注意，避免空腹运动，运动前后要监测血糖，如果出现宫缩或不适，应立即停止运动。

3.血糖监测：每日需监测空腹及三餐后2小时的血糖。目标值设定为空腹低于5.3mmol/L，餐后2小时低于6.7mmol/L。所有数据需详细记录，以供医生调整治疗方案。

4.药物治疗：若饮食和运动控制无效，将使用胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素）进行治疗。所有药物使用必须严格遵循医生的指示。对于口服降糖药（如二甲双胍），使用前需进行谨慎评估。

三、母婴风险与产检重点

妊娠期糖尿病可能增加孕妇患妊娠高血压、早产以及未来患2型糖尿病的风险。对胎儿而言，可能增加巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险。产检需要强化，孕晚期建议每两周进行一次，密切监测胎儿发育（通过超声、胎心监护）及羊水量。

四、产后随访

产后6-12周，产妇需要进行糖耐量试验复查。此后，每年都需要进行血糖筛查。长期的管理策略是保持健康的生活方式，降低代谢疾病的风险。

五、心理支持

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，家人的支持和理解尤为重要。家属需要参与管理，帮助孕妇缓解焦虑情绪，共同维持积极的心态面对这一特殊时期。