如何确诊糖尿病肾病二期

《糖尿病性肾损伤的早期识别与诊断》

糖尿病患者的肾脏健康一直是医疗领域关注的焦点。糖尿病性肾损伤，作为一种常见的并发症，其早期发现与干预对于防止病情恶化至关重要。将深入其临床表现、实验室检查及其他辅助检查，帮助读者更好地理解并识别这一疾病。

一、临床表现

长期糖尿病病史且血糖控制不理想的病人，应警惕糖尿病性肾损伤的风险。这类患者可能在运动或应激状态下出现轻微蛋白尿，但在休息后蛋白尿会消失。

二、实验室检查

1. 尿微量白蛋白检测：尿白蛋白排泄率（UACR）在30-300mg/g之间，或尿微量白蛋白排泄率为20-200μg/min，这是检测早期肾损伤的重要指标。

2. 尿常规检查：运动后或应激状态下，患者可能检出蛋白尿，但常规尿蛋白检测可能为阴性。

3. 肾功能检查：肾小球滤过率（GFR）可能轻度升高或正常，血肌酐和尿素氮通常保持在正常范围内。

三、其他辅助检查

1. 肾脏超声：可能显示肾脏体积轻度增大，这提示了肾脏的高滤过状态。

2. 排除其他肾病：诊断过程中需排除泌尿系统感染、高血压肾病等其他可能导致蛋白尿的疾病。

四、诊断要点

糖尿病病史结合微量白蛋白尿（UACR 30-300mg/g）是诊断的关键。运动或应激后出现的蛋白尿，且在休息后消失，也是诊断的重要线索。排除其他肾脏疾病后，可确定诊断。

五、注意事项

早期诊断是糖尿病性肾损伤治疗的关键。对于病程较长的糖尿病患者，定期筛查尿微量白蛋白尤为重要。一旦确诊，患者需严格控制血糖、血压，以延缓病情进展，避免进一步的肾脏损伤。通过早期发现与干预，我们可以有效减少糖尿病性肾损伤的恶化，提高患者的生活质量。