糖尿病肾病的临床病例

一、典型病例特征概述

基础病情

大部分患者具有超过5年的糖尿病史，且血糖控制状况不容乐观。主要临床表现包括双下肢水肿、泡沫尿及乏力。在实验室检测中，常发现尿微量白蛋白超标，肾功能逐渐减退。

分期进展

疾病分为Ⅰ至Ⅴ期，早期以肾小球高滤过或微量白蛋白尿为主，随着病情发展，逐渐出现显性蛋白尿、高血压和水肿等症状。末期，肾功能严重受损，需要进行透析治疗。

二、中西医治疗案例分析

西医治疗方案

针对血糖和血压的控制，采用胰岛素泵结合SGLT2抑制剂的治疗方法。在肾功能严重受损时，依据eGFR值及并发症情况，考虑进行透析。

中医验案分享

多个中医案例显示，采用中药方剂如补肾活血方、七味白术散等，对改善肾功能、降低尿微量白蛋白有显著效果。关键病机在于气阴两虚和肾络瘀阻。

三、诊疗难点与转归

诊疗难点

由于部分病例可能合并其他肾病，因此需要肾活检进行鉴别。早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已进入中晚期。

预后差异

早期干预对于阻止病情进展至关重要。对于晚期病例，病情进展速度较快，需密切关注。

四、指南建议（2025 APSN）

筛查与治疗

建议所有糖尿病患者每年进行肾功能相关检测。治疗方面，推荐采用“黄金三角”策略，包括SGLT2抑制剂、ARB类药物和非奈利酮等，以延缓肾功能恶化。

此篇文章以简洁明了的语言，详细介绍了糖尿病肾病的典型特征、治疗案例、诊疗难点及指南建议。通过深入解读病情、分期、治疗及预后等方面，帮助读者更好地理解糖尿病肾病，并强调了早期筛查和干预的重要性。文章还通过中医验案分享，展示了中西医结合治疗糖尿病肾病的效果和优势。