二型糖尿病和一级糖尿病

一、发病机制解读

1型糖尿病，这是一场自身免疫系统的“误会”。就像我们身体的“守护者”，因误判而攻击胰岛β细胞，导致胰岛素的绝对短缺。有趣的是，约25%的患者在发病初期并不携带胰岛自身抗体，这使得诊断过程如同寻找迷雾中的线索，更具挑战性。

而在2型糖尿病的背后，隐藏着更为复杂的密码。以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌缺陷，它与遗传、肥胖、生活方式等因素紧密相连，仿佛是一部关于身体内部运作的复杂剧本。

二、从临床表现看糖尿病

糖尿病，这个熟悉的词汇背后，其实隐藏着不同的面孔。1型糖尿病，多发生在儿童青少年身上，起病急，典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状明显。而2型糖尿病则更多见于中老年人，但近年来年轻化趋势明显，起病较为隐匿，早期甚至无症状。体重方面，1型糖尿病患者常伴消瘦，而2型则多伴超重或肥胖。

三、诊断之路

诊断糖尿病，如同一个迷题的答案。对于1型糖尿病，我们需要检测遗传风险评分（C-GRS）及自身抗体，同时依据空腹血糖或随机血糖的标准进行诊断。而对于2型糖尿病，主要依据血糖检测和临床症状，同时需排除其他类型的糖尿病。

四、定制治疗方案

糖尿病的治疗方案因类型而异。对于1型糖尿病患者，终身依赖胰岛素治疗是他们的必然选择。而对于2型糖尿病患者，首选生活方式干预（饮食和运动），若效果不佳，则会考虑使用口服降糖药或胰岛素。

五、并发症的特点及误区

糖尿病的并发症是疾病进展的重要一环。1型糖尿病容易引发酮症酸中毒等急性并发症，而2型则更容易出现心脑血管疾病等慢性并发症。值得注意的是，以往所称的“一级糖尿病”现已统一称为1型糖尿病。研究表明，中国约40%成人起病的1型糖尿病在初诊时被误判为2型。新型C-GRS模型的应用可以提高分型的准确性，这对于制定正确的治疗方案具有重要意义。