使用胰岛素的剂量选择

对于初次应用普通胰岛素治疗且无酮症酸中毒的患者，建议胰岛素起始剂量偏小，以避免低血糖的发生。对于肾糖阈正常的患者，可以根据尿糖定性来确定胰岛素的剂量，每个加号给予4U的普通胰岛素。但在实际操作中，由于每个人的胰岛素敏感性和需求量存在很大差异，即使在同一个病人身上，不同时期的需求也会有所不同。最有效的方法是医生和病人共同合作，根据病人的饮食、活动情况，摸索出病人每日所需的胰岛素注射量和次数，以及在特殊情况下应采取的措施。

对于胰岛素依赖型糖尿病的患者，一旦诊断明确，应立即开始胰岛素治疗，同时固定每日三餐的饮食量，并从较小的剂量开始使用胰岛素。对于年龄在10岁以下的儿童，每公斤体重每日的胰岛素剂量为0.5～1.0U，全天剂量不超过20U，分别在早餐、午餐和晚餐前15分钟进行皮射。对于年龄在11至18岁的新诊断糖尿病患者，初始剂量为每公斤体重每日1.0～1.5U，一般全天剂量不超过40U。在非胰岛素依赖型糖尿病的患者中，大多数人体重超标，对胰岛素的敏感性降低，甚至产生抵抗。在使用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食和体重的基础上，根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。

在胰岛素治疗初期，只使用短效胰岛素，以便于调整剂量。只有当血糖控制稳定后，才考虑使用中效或长效胰岛素。对于60岁以上以及有心脏病和肾病的糖尿病患者，如果没有酮症酸中毒，胰岛素的初始剂量应该偏小，以避免低血糖的发生。注射时间应在早餐、午餐和晚餐前15至20分钟。

胰岛素剂量的调整需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保血糖得到有效控制，同时避免低血糖的发生。这一过程需要医生和患者的共同努力和密切合作，以达到最佳的治疗效果。