糖尿病分层 糖尿病分层管理标准

糖尿病的精细化分层与管理：2025年指南解读

根据的2025年指南和研究，糖尿病的分层管理标准呈现出更加精细化的体系。这一体系主要从危险分层和分级管理两个维度进行规范，以更精准地满足患者的医疗需求。

一、糖尿病危险分层标准（基于综合代谢指标）

基于糖代谢指标，糖尿病可分为低危、中危和高危三类。并发症相关指标和合并症风险也是分层的重要依据。肾脏损害、眼底或神经病变等并发症的出现，会对患者的危险分层产生重要影响。

二、糖尿病分级管理（基于病情严重程度）

根据病情的严重程度，糖尿病可分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。不同级别的管理策略也有所不同。对于轻度糖尿病，可以通过生活方式干预来控制。而对于中度糖尿病，需要药物干预，联合使用GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂等药物。对于重度糖尿病，则需要以胰岛素为基础进行强化治疗。

三、分层管理的个体化原则

分层管理还应考虑患者的年龄、特殊人群和技术应用等因素。青少年的血糖控制目标更为严格，而老年人的血糖控制目标则相对放宽，以避免低血糖的发生。对于妊娠糖尿病，需要动态监测血糖，并优先使用胰岛素治疗。合并心血管疾病的患者，则首选SGLT-2抑制剂或GLP-1RA类药物。新增的1型糖尿病症状前筛查和睡眠健康管理建议，也是个体化管理的重要组成部分。

四、政策与体系支持的重要性

国家卫健委的《糖尿病防治行动实施方案（2024-2030）》强调了分层管理的重要性，并提倡结合多学科团队协作，推动“以人为中心”的全程照护模式。这一模式的实施，需要、医疗机构和患者的共同努力，以更好地满足糖尿病患者的医疗需求，提高生活质量。

糖尿病的分层管理是一项复杂而重要的任务，需要综合考虑患者的各种因素，制定个性化的管理方案。只有这样，才能更好地控制糖尿病患者的病情，减少并发症的发生，提高生活质量。