糖尿病脚并发症怎么办

糖尿病足的综合防治策略

一、基础治疗：

严格控制血糖是防治糖尿病足的首要任务。通过饮食调整，选择低糖、高纤维食品，结合规律的运动，以及药物治疗，如胰岛素、二甲双胍等，努力将血糖控制在正常范围。糖化血红蛋白的建议目标为低于7%。预防血糖的剧烈波动，定期监测血糖水平。

足部护理与检查也是关键。每日检查足部，尤其注意趾缝间是否有破损、水疱或红肿。保持足部清洁，水温控制在38℃以下，洗后务必彻底擦干。选择透气的棉袜和宽松的鞋子，避免赤脚行走或穿硬底鞋以减少足部受伤的风险。

二、感染与伤口处理：

一旦出现感染，应立即进行抗感染治疗。根据细菌培养结果选用敏感的抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等。对于严重感染，可能需要静脉给药。保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料以促进伤口的愈合。对于伤口的处理，需要清除坏死组织，可以采用湿性愈合或负压治疗的方法。避免自行处理伤口，可使用碘伏或过氧化氢溶液进行消毒。

三、改善循环与神经功能：

针对血管病变，可以使用血管扩张剂如前列地尔，或抗血小板药物来改善下肢血流。对于严重的血管狭窄，可能需要考虑血管重建手术，如支架植入。为了缓解神经病变症状，可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等药物进行营养神经治疗。

四、其他辅助措施：

吸烟会加重血管病变，因此必须严格限酒。提供足够的营养支持，包括蛋白质和维生素，以增强免疫力并促进愈合。定期进行足部血管神经的专项检查，每年至少一次。由内分泌科、血管外科等多学科协作，制定个体化的防治方案。

五、紧急情况处理：

如果出现严重感染、组织坏死或静息痛等症状，必须立即就医。在某些情况下，为了保全生命，可能需要进行截肢手术。

预防提示：早期控制血糖、坚持足部护理，是降低糖尿病足风险的关键。通过综合的防治策略，可以有效管理糖尿病足，提高患者的生活质量。