糖尿病访视目的 糖尿病患者家庭访视流程

糖尿病家庭访视：个性化干预，共筑慢性病管理新篇章

糖尿病作为一种慢性病，其管理离不开家庭访视这一重要环节。家庭访视不仅是对患者病情的监测，更是通过个性化干预，以改善患者的血糖控制和生活质量。下面，我们将详细介绍访视的目的和流程。

一、访视目的

1. 病情监测

我们在访视中评估患者的血糖、血压控制情况，识别危急值并紧急转诊。检查足背动脉搏动、体重指数（BMI）等并发症相关指标，全方位掌握患者状况。

2. 个性化干预

根据每位患者的血糖控制水平，我们为其调整药物方案。当空腹血糖≥7.0mmol/L时，我们会为患者调整用药。指导患者调整饮食、运动和生活方式，并为其制定可量化的目标，如每周运动时长。

3. 教育与支持

我们强化患者及家属对糖尿病自我管理的认知，包括血糖监测、低血糖处理等。评估家庭环境对疾病管理的影响，如药物储存条件、饮食结构等，共同构建有利于疾病管理的家庭环境。

二、访视流程

1. 访视前准备

在访视前，我们会查阅患者的病史、用药记录及既往随访数据，并准备便携式血糖仪、血压计、健康教育材料等物资。

2. 访视中执行

在评估阶段，我们会测量患者的空腹血糖、血压、体重等生理指标，并询问症状变化、服药依从性及生活方式。在干预阶段，针对血糖控制不佳的患者，我们会调整其治疗方案，并在必要时对其进行转诊。我们还会演示胰岛素注射技巧或血糖监测方法，确保患者能正确操作。

3. 访视后跟进

访视结束后，我们会记录访视数据并制定下次计划。对于转诊的患者，我们会在2周内追踪其转诊结果。每年至少4次的面对面随访，包括免费的空腹血糖检测，以确保患者的健康状况得到及时监测。

研究显示，规范随访可使血糖稳定率提升至98.31%（对照组为84.75%）。家庭访视不仅能有效管理糖尿病病情，降低并发症风险，还能提高患者的生活质量。我们致力于与每一位患者共同努力，为糖尿病的管理贡献自己的力量。