如何控制好空腹血糖

糖尿病的空腹血糖控制是一项复杂的任务，相较于午餐后或晚餐后的血糖，空腹血糖的控制显得更为棘手。其背后的原因多元且复杂。随着黎明的到来，人体开始新的一天生活和工作，体内会释放一系列激素，如肾上腺皮质激素、糖皮质激素以及肾上腺素等，这些激素均具有升高血糖的作用。对于健康的人来说，升糖激素的升高会激发降糖激素如胰岛素的释放，二者相互抵消，保持血糖平衡。

糖尿病患者的情况则截然不同。他们胰岛功能受损，胰岛素不敏感，导致早晨升糖激素照常工作，而降糖激素却失去作用，从而造成血糖升高。对于2型糖尿病的患者来说，血糖升高的程度还与晚餐的饮食数量和质量、夜间休息和睡眠状态密切相关。

若晚餐过量或热量过高，或晚上睡眠不好、处于失眠状态、心情不佳、过度疲劳等，都会导致早晨空腹血糖的波动。还有一些不常见的情况，如夜间低血糖，也可能导致第二天的空腹血糖升高。这种情况往往发生在糖尿病患者既严格控制饮食又过量使用降糖药的情况下，无论是注射胰岛素还是口服降糖药，都有可能在夜间出现低血糖，进而在第二天早晨引发高血糖。

对于2型糖尿病患者在晨间空腹血糖升高时，需要仔细分析原因，究竟是降糖药物使用过多还是使用不足，或是饮食过量、休息不足等因素所致。由于影响因素众多，每个人的情况各不相同，治疗时需因人而异、因时而异，具体情况具体分析。

要控制早晨的空腹血糖，首先需要进行原因分析，针对每个人的不同情况进行分析并采取相应的措施。在饮食方面，前一天晚上的晚餐尤为关键，需控制食物的数量和质量，以不感到饥饿为宜。降糖药物的用量也要适中，既不能过多也不能过少。过多可能会导致夜间低血糖，特别是对于老年糖尿病患者和注射胰岛素的患者来说，这种情况尤为危险。如果以上情况均不是空腹血糖偏高的原因，建议使用长效胰岛素，这样药物在夜间发挥作用的时长刚好可以应对早晨的空腹血糖挑战，使第二天起床后的血糖处于理想状态。