糖尿病视网膜病变为何会引起新生血管性青光眼

糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症，它会导致视网膜缺血缺氧，引发机体产生促血管生成因子。这种因子在刺激视网膜产生新生血管的也刺激虹膜和小梁表面长出新的纤维血管膜，从而导致周边虹膜前粘连。这种情况会阻碍房水的排出，引发一种特别顽固的青光眼，称为新生血管性青光眼或出血性青光眼。

面对这种病情，患者和医生都需要采取积极的治疗措施。必须严格控制糖尿病患者的血糖水平，这是治疗的关键。针对新生血管性青光眼的治疗，应分为三个阶段进行。

在青光眼前期，眼压正常，但虹膜和房角会出现细小的新生血管。此时最有效的治疗方法是激光全视网膜光凝术。通过光凝破坏缺氧视网膜，增加视网膜血管灌注，从而中断新生血管产生的根源。全视网膜光凝后，新生血管会萎缩，病情得以稳定，视力也能得到保存。如果屈光间质混浊，可以使用全视网膜冷冻术。

到了开角型青光眼阶段，眼压会升高，新生血管也会增多。此时应先用药物控制眼压，避免使用缩瞳剂，同时全视网膜光凝仍是首选治疗方法。如果药物无法控制眼压，就需要采取手术治疗，如巩膜瓣下引流管植入、活瓣植入术、滤过手术以及睫状体冷冻术等。

到了闭角型青光眼阶段，房角关闭，眼压极高。此时可以尝试药物控制眼压，同时进行全视网膜光凝。如果条件允许，还可以在前房角镜下直接处理前房角的新生血管，以减缓房角内纤维血管膜的生长和房角闭塞。如果眼压无法控制，应考虑上述手术治疗。对于晚期已无光感的病人，疼痛严重，可以采取球后注射酒精和氯丙嗪以减轻痛苦。如果出现角膜大泡或溃疡，可能需要考虑眼球摘除。

对于已经发生糖尿病视网膜病变的患者，最重要的是严格控制血糖，定期检查眼底，并积极配合医生的治疗建议，这样才能有效避免新生血管性青光眼的发生。这是一种需要耐心和决心的战斗，患者和家属的积极参与和配合是战胜疾病的关键。