糖友应及时监测预防肺结核 糖尿病合并肺结核知多少

结核病作为全球传染病防治的重点，一直备受关注。世界卫生组织为此设立了目标：到2035年，将结核病的发病率下降90%。最近，台湾大学公共卫生学院的一项研究指出，糖尿病患者患结核病的风险较高，如果糖尿病的流行率能够降低35%，那么在未来的20年里，全球将可以避免780万新增结核病病例以及150万的死亡病例。这项重要的研究成果已经发表在著名的《刺络针糖尿病及内分泌学杂志》上。

那么，糖尿病与肺结核之间究竟存在怎样的关联呢？

糖尿病和肺结核，这两种严重危害人类健康的常见慢性疾病，有着密切的关系。糖尿病患者由于免疫系统功能减弱，更容易受到肺结核的侵袭，两者素有“姐妹病”之称。据相关报道，糖尿病患者发展为活动性肺结核的风险是普通人群的3倍左右，每年约有8%的初发肺结核患者合并糖尿病。这一比例不容忽视，已经引起了防痨界的广泛关注。

根据美国的一项研究报告，糖尿病患者的结核病发病率是非糖尿病患者的3.1倍，死亡率是1.9倍，再发病率更是高达3.9倍。专家解释，这是因为糖尿病患者的免疫功能较差。如果糖尿病患者能够控制好血糖水平，那么肺结核的发病率也会相应降低。

糖尿病通过代谢紊乱和免疫损伤等机制促进结核病的发生和发展，而结核病又会加重糖尿病的代谢紊乱，甚至诱发急性并发症如酮症酸中毒等。两者相互影响，形成恶性循环。专家指出，良好的血糖控制以及早期规律的抗结核治疗是治疗肺结核合并糖尿病的关键，这可以阻断两者之间的恶性循环，对减少传染源、控制结核病疫情具有重大意义。

那么如何早期发现肺结核和糖尿病呢？对于糖尿病患者来说，如果体重下降、疲乏无力、发热并伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状时，需要及时进行胸部X线检查。对于起病急、肺部病变严重且病情发展迅速的患者来说，应考虑可能并发糖尿病的可能性。对于已经进行抗结核治疗但病情仍无法控制的患者，也需要进一步检查血糖和尿糖水平。由于约三成的糖尿病患者在病程中可能出现皮肤病变，因此当肺结核患者皮肤出现异常损害时，也应考虑并发糖尿病的可能。对于老年肺结核患者来说，由于可能存在肾糖阈增高的情况导致尿糖阴性但血糖升高的情况需要特别注意进行血糖监测以排除糖尿病的诊断。