糖尿病老年人腿和脸浮肿

一、常见原因及应对之策

糖尿病，这个长期困扰着许多人的疾病，常常会伴随着一些并发症的出现。让我们深入其中几种常见的原因及其处理建议。

1. 糖尿病肾病

长期的高血糖状态可能会导致肾小球的过滤功能受损，使得尿蛋白增加，进而引发低蛋白血症和水钠潴留。针对这种情况，我们需要严格控制血糖和血压，使用ACEI/ARB类药物来保护肾功能。限制蛋白质和钠盐的摄入，必要时使用利尿剂减轻水肿。

2. 心血管并发症

有时，心力衰竭或冠心病等心血管问题可能导致静脉回流受阻，使得液体在组织间隙积聚，形成水肿。对于这种情况，我们需要评估心脏功能，使用强心药和利尿剂来改善症状。避免长时间站立，适当抬高下肢，也能促进血液回流。

3. 周围神经病变

神经损伤可能导致血管调节异常，末梢静脉淤血也会引起水肿。营养神经药物可以改善微循环，而踝泵运动或穿戴弹力袜则能促进下肢血液循环。

4. 药物副作用

某些降糖药物可能会引起水钠潴留。对此，我们需要调整用药方案，必要时更换药物以减少水肿风险。

还需注意甲状腺功能减退、感染或肝功能异常等其他因素可能导致的水肿。对于这些因素，我们需要进行针对性的治疗。

二、全方位管理建议

除了上述针对特定并发症的处理建议，我们还需进行全方位的管理。在生活方式上，建议进行低盐、低脂、高优质蛋白的饮食，每日钠摄入量要控制。规律进行低强度活动，避免久坐久站。减重对于改善血糖和降低并发症风险有显著效果。每日记录体重和水肿程度，定期检查肾功能和心脏功能。

三、指南重点

2025年的指南中，SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂被推荐用于合并心肾高风险的患者，它们不仅具有降糖作用，还有心肾保护作用。达到一定的减重目标，如减重15公斤，可以缓解高达86%的糖尿病症状。这再次强调了生活方式干预在糖尿病管理中的核心地位。通过内分泌科、心血管科、肾内科等多学科协作，制定个体化方案，我们可以有效控制症状并延缓并发症的进展。

糖尿病及其并发症的管理需要综合考虑各种因素，制定个性化的方案。通过科学的生活方式干预和药物治疗，我们可以有效延缓并发症的进展，提高生活质量。