糖尿病眼科疾病防治指南

糖尿病眼病的预防与早期干预治疗

一、糖尿病眼病的预防为先

对于糖尿病患者而言，血糖的控制是预防糖尿病眼病的关键。保持糖化血红蛋白（HbA1c）在理想范围内，严格遵循医嘱用药，无论是胰岛素还是口服降糖药，都不应自行调整剂量。这是守护眼部健康的第一道防线。

眼底检查是预防糖尿病眼病的重要一环。对于Ⅰ型糖尿病患者，确诊后的五年内应进行首次眼底检查。而对于Ⅱ型糖尿病患者，一旦确诊，应立即进行筛查。根据病情的不同，检查的频率也有所不同，从每年一次到每三到六个月一次不等。检查项目包括散瞳眼底检查、荧光血管造影以及OCT等，这些都是捕捉病变迹象的有效手段。

除了眼部检查，血压和血脂的管理也不容忽视。目标血压应低于130/80 mmHg，对于血脂异常的患者，药物干预是必要的。因为高血压和高血脂会加速视网膜血管损伤，所以控制这两者的稳定对于预防糖尿病眼病至关重要。

生活方式的调整也是预防的一部分。均衡饮食，摄入低糖、低盐、低脂的食物，多食用蔬菜、全谷物以及富含维生素A的食物如胡萝卜。每日进行适量的有氧运动，如散步等，但已经发生视网膜出血的患者应避免剧烈运动。限酒也是预防糖尿病眼病的重要措施。

二、早期干预与治疗同样重要

一旦发现了糖尿病眼病的迹象，早期干预与治疗是关键。药物治疗是首选途径，包括使用血管扩张剂、抗氧化剂等来改善微循环，以及使用抗VEGF药物如雷珠单抗来治疗糖尿病性黄斑水肿。中医药在治疗视网膜病变方面也具有一定的辅助作用。

对于病情较重的患者，激光治疗和手术可能是必要的。激光光凝可以封闭异常血管，防止出血和新生血管的形成。而玻璃体切除术则适用于晚期玻璃体积血或视网膜脱离的患者。早期干预和治疗可以有效地阻止病情的恶化，保护视力。

三、日常护眼建议不容忽视

在日常生活中，保护眼睛同样重要。注意眼部卫生，避免揉眼，减少电子设备的使用时间，每20分钟远眺20秒以缓解视觉疲劳。对于视网膜病变的患者，更要避免眼部外伤和剧烈运动。如果出现视力下降、眼痛等突发症状，应立即就医。这些日常习惯可以帮助我们保持眼部健康。

四、特殊人群需特别关注

对于长期糖尿病患者和术后患者这两个特殊群体，他们的眼部健康需要更多的关注。长期糖尿病患者应更频繁地进行眼底检查，而术后患者则需严格遵医嘱用药，避免感染和剧烈活动。通过综合管理血糖、定期筛查和科学治疗，我们可以有效地延缓糖尿病眼病的进展，保护视力。这是对所有糖尿病患者的一份关爱与守护。