糖尿病实验室检查知识点

血糖监测与管理深入了解血糖检测及其相关指标

一、血糖检测基础

当我们谈论血糖，我们首先要了解的是空腹血糖（FPG）。这是指经过8-10小时的禁食后的血糖水平，其正常值范围为3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖值达到或超过7.0mmol/L，糖尿病的诊断便被确认。空腹血糖的测定会受到情绪、药物（如皮质激素、利尿剂等）的影响，因此测定结果需结合其他指标进行综合判断。

除了空腹血糖，餐后2小时血糖（P2PG）也是重要的检测指标。从进食第一口食物开始计时，两小时后的血糖检测即为餐后2小时血糖。其正常值范围为低于11.1mmol/L。这一指标主要用于评估饮食或药物治疗的效果。随机血糖的测定，即在任意时间进行的血糖检测，如果结果达到或超过11.1mmol/L，结合相关症状，也可以对糖尿病进行诊断。

二、血糖波动

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种用于评估血糖耐量状态的试验。在空腹采血后，受试者口服75g葡萄糖，之后分别在0.5、1、2小时时进行血糖检测。这一试验主要用于糖调节受损者或妊娠期糖尿病的筛查。妊娠期糖尿病的具体诊断标准包括空腹、1小时和2小时的血糖值达到或超过特定阈值。

三、长期血糖监控的“金标准”

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的重要指标，其正常值范围为4%-6%。糖化血红蛋白的值达到或超过6.5%时，可以作为糖尿病的诊断依据。对于血糖的控制目标，一般患者应当控制在7%以下，年轻患者则应当控制在6.5%以下。除此之外，糖化白蛋白（GA）作为一个短期血糖波动的指标，主要用于近2-3周的血糖监测。

四、尿液检查的重要性

尿液检查在血糖管理中同样占据重要地位。尿糖阳性提示血糖已超过肾糖阈值（通常大于10mmol/L）。受肾糖阈影响，阴性结果并不能完全排除糖尿病的可能性。药物如SGLT-2抑制剂可能会影响尿糖结果。尿酮体的阳性结果提示可能存在酮症酸中毒的风险，需要紧急处理。而尿蛋白的检测则主要用于评估糖尿病肾病的情况。

五、全方位筛查不仅仅局限于血糖

除了血糖相关的检查，胰岛功能评估、肝肾指标以及血脂检测也是糖尿病管理中的重要环节。胰岛功能评估主要包括胰岛素/C肽释放试验和自身抗体检测，用于区分糖尿病类型。肝肾功能以及血脂的检测则有助于评估糖尿病的并发症风险和心血管健康。

六、注意事项

在进行血糖检测时，应注意样本的差异，静脉血浆血糖较毛细血管血糖更为准确，主要用于诊断。动态监测需要结合多项指标进行综合判断。对于并发症的筛查，如糖尿病肾病，需要定期检查尿蛋白、肾小球滤过率（GFR）等指标以实现早期发现。以上检查需在医生指导下，根据个体情况选择。