怎么诊断为糖尿病肾病呢

一、核心诊断指标详解

微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的标志。当尿白蛋白排泄率在20-300μg/min或30-300mg/24h之间时，应引起注意。持续增加的尿白蛋白与肌酐比值（UACR）超过30mg/g或3.5mg/mmol提示肾脏功能可能出现异常。临床期糖尿病肾病则表现为24小时尿蛋白定量持续大于0.5g。

肾小球滤过率（GFR）的下降，通常低于60mL/min/1.73m，伴随血肌酐和尿素氮的升高，反映了肾功能的损害。早期糖尿病肾病可能表现为GFR增高或正常，单一的指标并不能完全反映肾脏的健康状况。

长期的高血糖状态，即糖化血红蛋白（HbA1c）的升高，是糖尿病肾病发生的基础。血糖的控制情况也是诊断中的重要一环。

二、辅助检查方法概览

糖尿病病程超过5-10年，且血糖控制不佳的患者，其肾脏疾病的风险较高。典型的症状包括泡沫尿、水肿、高血压以及夜尿增多等，这些都可以为诊断提供线索。

肾脏B超或CT可以观察肾脏的结构变化，如体积的增大或缩小。如果糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变，也可以辅助诊断，因为两者都是微血管并发症。

肾活检可以直接观察肾脏的病理变化，是明确诊断的金标准。但因其具有创伤性，通常只在疑难病例中进行。

三、诊断流程建议

四、注意事项