警惕隐形健康杀手爆发性1型糖尿病

暴发性1型糖尿病：代谢内分泌的急危重症

在探讨人体健康的复杂领域时，我们不得不提到一种特殊的疾病暴发性1型糖尿病。这是一种在2000年由日本学者提出的新发现的1型糖尿病亚型，属于特发性1型糖尿病的一种。它的特点在于起病急骤，胰酶升高，并且与胰岛相关的抗体缺失。接下来，让我们一起深入了解这个被称为“健康杀手”的疾病。

暴发性1型糖尿病是一种急危重症，其起病超急性，代谢紊乱严重，预后极为凶险。若未能得到及时诊断和治疗，患者可能在短期内面临生命危险。该病症的患者普遍存在严重的高血糖、酸中毒及电解质紊乱，纠正困难。胰岛功能严重受损，患者对胰岛素的依赖极高，使用剂量远超1A型糖尿病患者。更重要的是，暴发性1型糖尿病患者发生糖尿病相关并发症的风险显著增高。

该病的临床表现独特，胰岛B细胞功能完全丧失，病情迅速进展，预后极差。与典型的1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病患者的发病年龄较大，病程较短，酮症酸中毒程度较重。值得注意的是，许多患者在起病前会有流感或胃肠道症状。大多数患者的血清胰酶会升高，女性患者可能在妊娠期间或产后迅速发病。

对于暴发性1型糖尿病的诊断，首要的是了解其症状。血糖在症状出现的一周内即可能发展为酮症或酮症酸中毒；首诊时血糖值极高，糖化血红蛋白低于8.5%；尿C肽或空腹及刺激后的血清C肽极低。胰岛相关抗体通常为阴性，且发病常在短期内迅速进展。部分患者会有血清胰酶升高，同时伴随发热、上呼吸道感染或胃肠道等前驱症状。

与经典1型糖尿病相比，暴发性1型糖尿病患者在起病时胰岛功能几乎完全丧失，缺乏胰岛素分泌能力，需要终身接受高剂量的胰岛素治疗。长期的预后情况较差，微血管并发症的风险更高。对患者的血脂、血压、糖化血红蛋白、眼底、尿白蛋白、足部等进行定期检测筛查并发症至关重要。

对于诊断为糖尿病的患者，尤其是表现出酮症或酮症酸中毒的患者，应进行暴发性1型糖尿病的常规筛查。筛查包括胰岛自身抗体、糖化血红蛋白、胰岛功能、肝功能、胰酶及肌酶等的进一步检查。由于该病起病前常有前驱症状如发热、上呼吸道感染或胃肠道症状，容易被误诊为急性呼吸道感染或急性胃肠炎。提高对该病的认识，及时进行必要的筛查，对早期确诊和抢救患者具有重要意义。

暴发性1型糖尿病是一种极为凶险的疾病，其起病急骤，胰岛功能严重受损，并发症风险高。对于糖尿病患者，了解并识别该疾病的症状和诊断方法至关重要，以便在早期阶段得到正确的治疗和管理，从而改善预后。