空腹血糖 糖尿病管理的风向标

血糖管理的关键：空腹血糖与餐后血糖的平衡

空腹血糖，作为我们一天中血糖变化的起点，它像是一位静默的守望者，默默地预视着餐后血糖的动向。近期的一项在亚洲13家医学中心联合进行的研究揭示了令人深思的事实：餐后高血糖是全因死亡率、心血管死亡率的独立危险因素，而空腹血糖水平与这些因素并无直接关联。这意味着，糖尿病管理中，我们不仅要关注空腹血糖，更要重视餐后两小时的血糖水平。

许多糖尿病患者存在一个误区，认为只要空腹血糖达标，病情就得到了有效控制。姚斌主任通过刘先生的例子向我们展示了这一观念的误区。刘先生虽然空腹血糖控制得不错，却忽视了餐后血糖的重要性，结果出现了视网膜、肾脏等并发症。仅仅依赖空腹血糖的监测是不够的。

糖尿病的管理需要全面的血糖监测，包括空腹、餐前、餐后两小时、睡前、夜间以及低血糖症状时的血糖监测。其中，空腹及餐后两小时血糖是最常用的监测时间点。姚斌主任强调，只有通过全面的血糖监测，我们才能了解血糖是否控制达标，是否需要调整治疗方案。

大部分2型糖尿病患者的血糖目标应该是糖化血红蛋白低于7%，空腹及餐前血糖应控制在6.1 mmol/L以下。空腹血糖作为全天血糖的基础，其重要性不容忽视。曲伸教授指出，空腹血糖主要来源于肝糖原输出，而餐后血糖受到多种因素的影响。首先控制空腹血糖比控制餐后血糖更为简单、安全、灵活，这也是个体化治疗的基础。研究发现，在有效控制空腹血糖后，大部分患者的餐后血糖也能随之降至目标范围。

对于糖尿病患者而言，空腹血糖与餐后血糖的平衡是关键。我们不仅要关注空腹血糖的达标，更要重视餐后两小时的血糖监测。只有这样，我们才能更好地管理糖尿病，减少并发症的发生，保护我们的健康。希望每一位糖尿病患者都能认识到这一点，更好地管理自己的血糖，拥有更健康的生活。美国临床内分泌医师协会指南强烈推荐将基础胰岛素作为糖尿病联合药物治疗的起点。在胰岛素治疗方案的血糖管理上，他们遵循一个明确的顺序：“先空腹，再餐后”。这意味着，从起始阶段开始，基础胰岛素主要用于调控空腹血糖。通过精确调整基础胰岛素的剂量，帮助患者将空腹血糖控制在理想的范围内。

那么，在胰岛素治疗的过程中，血糖监测的频率应该如何安排呢？这要根据患者的具体情况来调整。

对于血糖控制情况较差或病情较重的患者，建议每天进行4-7次的血糖监测。这样做可以及时了解血糖的波动情况，为医生调整治疗方案提供准确的依据。

当病情稳定，并且血糖已经达到控制目标时，可以每周进行1-2次的血糖监测，以维持稳定的血糖水平。

对于刚刚开始接受胰岛素治疗的患者，建议每日至少测量血糖5次。这样可以帮助医生了解胰岛素治疗的效果，并及时调整治疗方案。当达到治疗目标后，可以每日测血糖2-4次，以继续维持血糖的稳定。

而对于那些仅通过口服药物和生活方式干预治疗的患者，每周测血糖2-4次是推荐的。这样的监测频率可以帮助患者及时了解自己的血糖状况，并与医生保持良好的沟通，共同制定最合适的治疗方案。

合理的血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。希望通过科学的监测，每一位糖尿病患者都能更好地控制自己的病情，享受健康的生活。