糖尿病用胰岛素的条件

一、型糖尿病中的Ⅰ型糖尿病的真相

对于Ⅰ型糖尿病的患者来说，胰岛β细胞功能的完全丧失使得胰岛素的分泌陷入绝对短缺的境地。这使得患者不得不终身依赖于胰岛素替代治疗。这一问题已引起了全球的广泛关注和深入研究^[1][3][7][8][9][10][13]^。

二、揭开Ⅱ型糖尿病转向胰岛素治疗的情境

Ⅱ型糖尿病，在某些特定情况下，也需要胰岛素治疗。以下情况的出现可能意味着患者需要胰岛素治疗： 口服降糖药物失效。即便在足量口服药物治疗后，糖化血红蛋白仍高于7.0%，或空腹血糖达到或超过16.7mmol/L，这可能意味着口服药物已经无法有效控制血糖水平^[2][5][7][9][10][13]^。 胰岛功能衰竭。病程较长时，β细胞功能可能出现严重减退，这时，胰岛的功能已经显著下降，需要胰岛素的替代治疗^[2][5][7][9][10][13]^。 急性并发症的出现。如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，这些情况下的病情较重，需要立刻通过静脉输注胰岛素进行治疗^[2][5][7][9][10][13]^。

在患者出现严重慢性并发症如肾病IV期、视网膜病变、神经病变等时，也需要考虑胰岛素治疗。

对于初诊的高血糖患者，如果空腹血糖超过一定水平（例如糖化血红蛋白大于9%），也需要短期强化胰岛素治疗。

三、胰岛素治疗的特定场景应用

在特殊人群中，如妊娠期糖尿病患者或糖尿病合并妊娠的患者需要全程使用胰岛素进行治疗。在手术、严重感染、创伤、急性心脑血管等疾病的情况下也需要使用胰岛素。肝肾功能不全的患者以及消瘦的患者也需要考虑胰岛素治疗。

四、糖尿病的其他类型与治疗策略

除了上述类型外，还有一些特殊类型的糖尿病如切除术后糖尿病和MODY等也需要特别关注。对于所有的糖尿病类型，胰岛素治疗方案需要根据患者的具体情况由医生制定。同时需要严格监测血糖并根据血糖情况调整胰岛素剂量。初始治疗时建议从小剂量开始，例如每天的基础胰岛素剂量为10-12单位，然后根据患者的反应逐步调整优化。