胰岛素联合胰岛素增敏剂效果更好

李女士（化名），年近古稀，身患糖尿病已有十八年之久，伴随而来的还有高血压与冠心病。尽管她身材中等，体态偏丰腴，但她一直在寻求控制血糖的有效方法。她曾尝试过多种口服降糖药物，但效果并不理想。半年前，她开始使用诺和灵30R胰岛素，每日两次，总量为56单位。即便如此，她的空腹血糖依然在7.2至8.6mmol/L之间波动，餐后血糖更是高达12.8mmol/L。她担心胰岛素剂量增加会使自己的体重进一步上升。

就在医生为她开出了一种名为太罗的胰岛素增敏剂，每日一片（4毫克）。一个月后，奇迹出现了，她的血糖开始逐渐下降并趋于正常。三个月后，胰岛素的剂量减少至每日26单位，她的空腹及餐后血糖均达到了标准范围，糖化血红蛋白也降至6.6%，血压更是下降至130/80毫米汞柱以下，连降压药的剂量也得以减少。

糖尿病专家对此进行解读：2型糖尿病的主要病因包括胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗。事实上，大多数2型糖尿病患者在病程中都会面临不同程度的胰岛素抵抗。这种抵抗使得胰岛B细胞承受巨大压力，最终可能导致其功能衰竭。为了改善这种状况，除了改变不良的生活方式，如吸烟、饮食过量、运动不足等，我们还应该借助药物，如太罗这样的胰岛素增敏剂。

太罗作为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的代表，其作用机制十分独特。它能够通过激活PPAR-Y受体，促进脂肪细胞的分化和脂质代谢，增加细胞表面葡萄糖转运载体的数量，从而促使细胞更有效地吸收和利用葡萄糖。

值得注意的是，太罗类胰岛素增敏剂不仅能降低血糖，还能直接针对2型糖尿病的核心问题胰岛素抵抗进行干预。通过改善胰岛素抵抗，我们可以有效控制糖尿病的高胰岛素血症，保护胰岛B细胞，同时改善脂质代谢、降低血压，甚至减轻炎症等。对于糖尿病患者而言，早期使用胰岛素增敏剂能够控制高胰岛素血症，降低糖化血红蛋白水平，从而延缓甚至逆转糖尿病的进程，并改善多种心血管危险因素，预防并发症的发生。

对于李大妈这样的长期糖尿病患者来说，她的胰岛功能已经处于中晚期阶段，单纯依赖外源胰岛素往往难以有效控制血糖。这时，加用太罗等胰岛素增敏剂就能增强机体对胰岛素的敏感性，使血糖得到有效控制。这些增敏剂还能保护残留的B细胞功能，促进自身胰岛素的分泌，从而减少对外部胰岛素的依赖。