肝源性糖尿病用药需注意 日常饮食需科学

肝病引发的糖尿病，临床称之为性糖尿病。此病症在慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者中较为常见，约占慢性肝病患者总数的百分之十。当慢性肝病与糖尿病并存时，两者之间的相互影响可能形成恶性循环，对预后产生严重不良影响。

对于性糖尿病的用药问题，我们必须明确其发病机制。性糖尿病并非由于胰岛素功能问题导致的血糖升高，而是由于慢性肝病引起的机体糖代谢紊乱，导致糖耐量降低。由于肝脏疾病患者需要摄入较多的高糖饮食，这也增加了性糖尿病的风险。我们不能盲目为性糖尿病患者使用降糖药。治疗应以肝病为主，并努力消除可能诱发肝病波动的因素。随着肝病的好转，单纯的糖耐量降低和轻度血糖升高往往会有所改善。对于显著的血糖升高，我们仍需要进行降糖治疗。

在选择降糖药物时，我们需要谨慎。双胍类或者磺脲类降糖药可能会加重肝病病情，因此应尽量避免。胰岛素具有降低血糖和促进肝糖原合成的作用，是性糖尿病治疗的首选。如果需要使用口服降糖药，α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖和伏格列波糖，可以抑制食物多糖的分解，减缓糖的吸收，从而减少餐后高血糖的发生。无论使用胰岛素还是口服降糖药，都应在医生的指导下进行。

在治疗性糖尿病时，肝病的治疗是核心。肝功能改善后，血糖也会相应降低。一般只给予胰岛素治疗，而不使用口服降糖药物。我们需要密切关注患者的病情和血糖变化，如果发现血糖降低，应立即给予碳水化合物食物或糖饮料。

性糖尿病患者的饮食也需要注意。他们应该以适量的糖类、脂肪，高蛋白、高维生素的饮食为主。糖类的摄入应略高于健康人，以利于肝病恢复，最好与胰岛素配合使用。蛋白的摄入量建议为每日1.5-2 g/kg，以动物蛋白为主。应选用富含维生素B、C、A、P、E、K的食物。对于存在少量腹水的代偿期肝硬化患者，需要控制水和钠盐的摄入量。

值得注意的是，性糖尿病患者在空腹时容易发生低血糖，因此必要的营养支持非常重要。对于营养状态差的患者，可以口服营养价值高的营养液以补充必需的营养。禁烟、戒酒，避免饮用含酒精的饮料，以免加重肝脏负担使病情恶化。通过综合治疗和饮食调整，我们可以帮助性糖尿病患者更好地管理病情，提高生活质量。