糖尿病的症状

糖尿病的症状丰富多样，大致可归为两类。第一类与代谢紊乱有关，尤其是与高血糖紧密相关，常见于1型糖尿病，而在2型糖尿病中可能不太明显或仅部分显现。另一类则是各种急慢性并发症的表现。

多尿是糖尿病的典型症状之一。当血糖过高，超过肾糖阈值时，肾小球滤出的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。这导致尿量增加，24小时的尿量可能高达5000-10000毫升。老年人和肾脏疾病患者，其肾糖阈值可能升高，尿糖排泄受阻，在血糖轻度或中度升高时，多尿症状可能不明显。

多饮是因为高血糖使得血浆渗透压明显升高，加上多尿导致水分丢失过多，引发细胞内脱水，进一步加重高血糖和血浆渗透压的升高，刺激口渴中枢，使人产生强烈的饮水欲望。

多食的机理并不十分清楚，但多数学者认为是葡萄糖利用率降低所致。在空腹时，动静脉血中葡萄糖的浓度差缩小，这会刺激摄食中枢，使人产生饥饿感。对于糖尿病患者，由于胰岛素的不足或组织对胰岛素的敏感性降低，组织摄取和利用葡萄糖的能力下降。尽管血糖水平很高，但动静脉血中的葡萄糖浓度差很小，这使得组织细胞实际上处于饥饿状态，从而刺激摄食中枢，引发饥饿感和多食。

糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重却会下降。这是因为机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质的分解加强，消耗过多，呈现负氮平衡。一旦糖尿病得到良好的治疗和控制，体重下降的情况可以得到控制，甚至有所回升。

除了上述症状，糖尿病患者还可能出现乏力、视力下降等并发症。乏力是由于葡萄糖不能被完全氧化，人体不能有效利用葡萄糖和释放能量，同时伴随组织失水、电解质失衡和负氮平衡等。视力下降则可能是由于高血糖导致的晶体渗透压改变，引起晶体的屈光度变化。

糖尿病还可能引发多种并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。这些并发症可能涉及皮肤的感染、足部问题、胃轻瘫、心脏病、高血压、肾病、泌尿系感染、神经病等。每一个并发症都有其特定的症状和需要特定的治疗策略。对于糖尿病患者来说，及早诊断和治疗至关重要。