糖尿病二期都吃什么药

《糖尿病患者的口服与注射类药物指南》

一、口服降糖药物

对于糖尿病患者来说，口服降糖药物是控制血糖的重要手段。常见的口服降糖药物包括：

1. 双胍类药物（如二甲双胍）：这是2型糖尿病的一线用药，能够减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗，尤其对于肥胖患者更为适合。

2. 磺脲类药物（如格列本脲、格列齐特、格列美脲）：主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但需注意可能导致体重增加和低血糖的风险。

3. α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）：通过延缓碳水化合物吸收，有效降低餐后血糖。

4. DPP-4抑制剂（如西格列汀、沙格列汀）：通过抑制DPP-4酶延长GLP-1活性，促进胰岛素分泌，其优势在于低血糖风险较低，对老年患者更为友好。

5. SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）：此类药物促进尿糖排泄，不仅具有减重作用，还具有降压和心肾保护的好处。

二、注射类药物

除了口服药物，注射类药物也是糖尿病治疗的重要手段：

1. GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）：能够增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素，同时延缓胃排空，显著减重，并降低心血管风险。

2. 胰岛素：适用于口服药物控制不佳或并发症严重时，包括速效、长效及预混胰岛素。

三、联合用药建议

针对患者的具体情况，联合用药是常见的治疗策略：

1. 基础方案：二甲双胍联合生活方式干预是首选。

2. 对于合并心血管/肾脏疾病的患者：优先选择SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。

3. 对于餐后高血糖的患者：可以联用α-糖苷酶抑制剂或格列奈类药物。

四、注意事项

在选择和使用药物时，需要注意以下几点：

1. 个体化治疗：方案需根据患者的血糖水平、并发症及药物耐受性进行调整。

2. 定期监测：包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，以评估治疗效果。

3. 生活方式配合：饮食控制与运动是药物治疗的基础，两者结合能更有效地控制血糖。

值得注意的是，根据2025年指南强调，体重管理对糖尿病缓解至关重要。减重≥10%可以显著改善病情。患者在药物治疗的也应注意通过健康的生活方式来实现减重，以更好地控制糖尿病。