如何治疗糖尿病和脑梗塞

糖尿病合并脑梗死的治疗需要综合管理血糖控制、脑梗急性期干预和长期二级预防。以下是基于临床证据的分层治疗方案：

一、急性期脑梗治疗（发病72小时内）

1. 溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓。需严格排除出血风险，糖尿病患者的血管条件可能增加溶栓并发症概率。

2. 神经保护与循环改善

二、血糖管理策略

1. 药物选择

2. 控制目标

理想状态为空腹血糖56<.mmol/L且糖化血红蛋白57[6][201[16][18]8833[162610[4][51[14][20][15][17