糖尿病患者用药五大误区

随着生活水平的提高，我国的糖尿病发病率逐年上升。在临床诊疗和健康教育过程中，我们发现许多病人和基层医务人员对糖尿病的治疗存在一些误区，这些误区影响了糖尿病的正确治疗。

一些病人一查出糖尿病就立刻用药。实际上，新诊断的糖尿病患者应先进行非药物治疗，如饮食控制、适当的体力活动、生活规律、情绪稳定以及减肥等。观察1~2个月后，如果血糖控制满意，可以继续坚持非药物治疗；否则，才需要加用适当的降糖药物治疗。

有些病人存在同类药物合用的情况。口服降糖药包括促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同。一般不主张同一类药物合用，因为这有时会导致严重后果。

选药不当也是一个误区。例如，肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，或消瘦患者、心肝肾功能异常者应用双胍类药物都是不合适的选择。对于急性并发症如酮症酸或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等患者，使用口服降糖药也需要特别谨慎。

还有一些病人凭感觉服药。他们可能觉得，如果自觉症状不太明显，那么服药与不服药没有太大的区别。事实上仅凭症状来估计病情并不准确。对于大多数2型糖尿病病人来说，在诊断之初就需要给予药物治疗，因为单凭饮食和运动很难使血糖得到良好控制。

有些病人只吃药，不复查。化验血糖可以了解病情控制情况和临床治疗效果，也是选择药物和调整药量的重要依据。一些磺脲类降糖药物的效果会随着病程的延长而逐渐降低，这被称为“降糖药物继发性失效”。如果不注意定期复查，可能会出现药物失效的情况，使得治疗形同未治。

我们需要正确认识糖尿病治疗的误区，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。这包括选择合适的药物、合理饮食、规律运动、情绪稳定以及定期监测血糖等方面。只有综合治疗，才能有效地控制糖尿病，减少并发症的发生。